结合我院肝病科重型肝炎患者的病情观察及护理，重型肝炎是肝炎的严重临床类型，病情危重，多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎。其临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并发症多黄疸、肝性脑病、凝血障碍、水电解质代谢和酸碱平行失调、腹水、门脉高压等肝功能史代偿状态，最终发生肝炎、肾功能衰竭、肝臭、出血、脑水肿等，病死率高。 重型肝炎具有病情危重、迅速、病死率高等特点。
重型肝炎 护理 观察病情 1 临床资料 2 护理
2.1心理护理 在护理过程中应建立良好的护患关系，及时了解患者的心理活动并满足所需，鼓励患者说出内心感受，给予适当的解释。帮助病人树立战胜疾病的信心。
2.2饮食护理 重型肝炎患者的饮食应以适量的蛋白质、糖和丰富的维生素为宜，应戒烟、酒，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，食物以碳水化合物为主，供给足量维生素及热量。避免诱发肝昏迷，一旦出现肝昏迷时，应严禁蛋白质摄入，同时要控制钠盐和水的摄入量。根据病情转归，进食量不足时应静脉补给，尽早加强。
2.3病情观察
2.3.1严密观察患者神志状态、性格、行为、言行、神态有无异常，是否有扑翼样振颤，力下降，明显的肝臭味等。如患者由躁动不安转入嗜睡状态，对周围环境反应迟钝、强刺激后才能唤醒，提示为肝昏迷的先兆，应及时报告医生处理。
2.3.2观察患者皮肤、巩膜黄疸 部分急性重型肝炎病人在肝性脑病前期黄疸不一定出现，黄疸一旦出现，即具有急剧加深，进行性加重，持续时间较长，其他症状无好转趋向发展，故应严密观察，为治疗提供依据。
2.3.3观察患者出血倾向 告知病人不要用手指挖鼻或牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，如皮肤出现紫癜或淤斑，齿龈自发性出血或鼻衄、恶心、腹部不适或腹痛，黑便或柏油样便，大汗淋漓，提醒为消化道出血或休克的先兆，应做好抢救准备，配合医生进行抢救。 2.3.4生命体征的观察 重型肝炎患者由于大量肝细胞坏死，常会出现持续性低热或体温逐渐升高，故示为继发感染，同时应观察呼吸频率、节律、呼出的气有无肝臭味，如有明显的肝臭味，示为肝昏迷先兆。血压下降、脉搏细速，示为大出血或休克的可能，脉搏缓慢、洪大有力，血压升高，呼吸深大而缓慢时，示为颅内高压的可能。
2.4症状护理 2.4.2消化道大出血的护理 在出血期间，患者应禁食、禁水。患者绝对卧床休息，采取去枕平卧，头偏向一侧，持续低流量吸氧，同时严密观察患者生命体征。出血停止后，为清除肠道内积血，减少氨的吸收，遵医嘱给予弱酸保留灌肠（米醋）。并做好患者心理护理，饮食指导。 2.6基础护理
2.6.1加强皮肤护理 大小便失禁者，应随时更换床单或留置尿管，并做好尿管及外阴护理，保持床单整洁、干燥、平软，根据病人病情，定时协助翻身，受压部位给予按摩，勤剪指甲。
2.6.2口腔护理 一般是神志清醒者，指导每日用软牙刷刷牙，早、晚各一次，进食后清水漱口，昏迷者给生理盐水棉球或碳酸氢钠棉球清洁口腔、牙龈2次/日，对眼睑不能闭合者给消毒纱布覆盖双眼。
2.7出院指导 简单介绍疾病知识，讲解效果及护理程序，注意饮食卫生是关键，戒烟、戒酒、注意休息，病情有变及时复诊。
3 讨论
本组59例重型肝炎患者中，部分来自，对疾病健康知识来源不足，不注重饮食卫生，长期吸烟、大量饮酒、进食刺激性食物。部分干部、职工明知自己病情，因怕别人歧视，影响工作，切断来源，而迟迟不到治疗，导致严重肝功能受损。入院后得知病情危重，治疗费用高时，经济条件有限的放弃住院治疗；部分病人由于病情迅速，来势凶猛，给抢救治疗、护理带来了一定的困难，最终导致抢救无效死亡；部分患者经系统的抢救治疗、精心的护理干预取得了满意的疗效，可提高患者的生存质量。
