【摘要】 目的 总结1例血友病合并双相情感障碍患者的护理体会。方法 回顾性分析该例血友病合并双相情感障碍患者的临床资料， 提出护理问题， 实施优质护理并评价护理效果。结果 通过优质护理， 该病例的精神症状得到控制和有效减轻， 心理问题解决， 躯体疾病方面在血友病关节出血时， 除及时静脉推注凝血因子VIII制剂外， 恰当的护理和功能锻炼可以减轻患者出血， 减缓畸形的发生， 提高患者的生活质量。结论 根据血友病合并双相情感障碍患者的身心、社会和文化需要进行优质护理， 开展“以患者为中心”的整体护理， 除了能有效地解决患者的躯体问题， 还应从患者的心理、社会和文化需要出发， 因人施护。
【关键词】 优质护理；血友病；情感障碍；护理
1 临床资料
1. 3 评价指标 对患者进行量表评估， 对护理干预前后的自我心情评分， 疼痛情况进行评估。
1. 3. 1 自我心情评分 使用说明：分值由1到10分， 1分代表心情极差， 10分代表心情特别好， 其余分值越高则代表心情越开心， 分值越低则代表心情越糟糕。入院时评分：患者自我心情评分为4～5分。
2 护理措施
2. 2 躁狂发作的护理 ①为患者提供安全的生活环境是首要的护理措施。②建立良好的护患关系。③提供高营养、易消化的食物及充足的饮水， 以满足患者的生理需求。④引导患者朝建设性方向消耗过剩的精力。⑤预防患者的暴力行为。⑥保证药物治疗的顺利实施。
2. 3 在安全方面， 按医嘱予精神科二级护理， 每2小时巡视1次， 观察患者的病情变化。安置患者在离洗手间比较近的床位， 方便患者上洗手间。提供安全的住院环境， 在病区走廊增加了扶手， 防跌倒。告知患者呼叫器的位置和使用方法， 必要时随时呼叫医护人员。告知其同室的病友相互帮助， 必要时协助患者按呼叫器， 保持病区光线充足和地面清洁干燥， 刚被清洁的地面， 必须摆放警示牌， 地面潮湿时及时擦干， 避免患者滑到。
2. 4 心理护理 加强心理护理， 密切观察患者的情绪变化， 有情绪波动时， 对患者进行自杀风险评估。利用专业知识， 解除患者焦虑、恐惧、自卑及严重情绪不安状态， 帮助患者获得最佳精神状态， 最终将患者的情感纠正到正常的心理范围。鼓励他们树立信心， 改变生活态度， 自立， 自强， 激发患者内在的潜能， 增强战胜疾病的信心。用温和、接受的态度， 建立起有效的护患沟通， 鼓励患者抒发自己的内心想法， 设法打断其负性思考， 使患者从负面情绪中摆脱出来。协助患者回顾自身优点、长处、成就， 增加患者对自身或外界的正向认识， 培养正性的认知方式。鼓励患者多回忆以往愉快的经历和体验， 激励其对美好生活的向往。教患者一些改变坏情绪的方法：如：①哼哼歌；②做深呼吸50次；③听轻音乐；④看感兴趣的电视节目等。
