摘要 目的：本文回顾性分析了1例以腹痛为首发症状的肺炎患者。在临床工作中，对这种急性腹痛来诊的患者，一定要详细询问病史，全面仔细体格检查，尽量避免误诊或延迟诊断。
关键词 肺炎；腹痛；首发症状
病历资料
讨论
大叶性肺炎是由多种内外因素引起的急性肺部炎症，通常由肺炎链球菌感染导致。起病急聚，伴有高热、头痛、咳嗽等呼吸系统感染典型症状，靠近下肺的炎症有时可伴有剧烈的上腹痛，但以腹痛为首发症状的肺炎较少。由于病变作用于内脏不同的部位，除了刺激或损坏被感知外，有时痛疼可在远离感官的其他部位被感知，即存在所谓内脏器官的牵涉痛。胸腔与腹腔以膈肌为界，下叶肺部炎症的刺激引起的痛疼可沿肋隔神经反射到下腹壁，引起下腹痛。反射性引起的肠道痉挛也可引起腹痛。还有可能直接刺激膈肌引起腹痛，特别是下叶肺。另外，肺炎有可能并发肠系膜淋巴结炎，引起腹痛。对于老年患者。由于缺乏典型症状，痛阈较低，有时更容易忽视。
通过上述病例，提醒我们，在临床工作中，对这种急性腹痛来诊的患者，一定要详细询问病史，全面仔细体格检查，对腹痛进行上、中、下腹定位，以血、尿、便生化检查进行定性诊断。以x线、B超、CT等必要的辅助检查进一步定位，定性诊断，尽量保证不造成误诊或对病情延迟诊断。上述病例的教训，要好好吸取。
