摘要 肺结核是临床中的一种常见病，它对患者的健康和生活产生严重的影响。本文简要介绍陈旧性肺结核合并周围型肺癌的诊断。
关键词 陈旧性肺结核；周围型肺癌；诊断
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，是最常见的肺部疾病之一。近年来，随着肺结核的发病率明显增加和各级医疗单位的重视，陈旧性肺结核患者的复查率大大增加，进而对陈旧性肺结核合并周围型肺癌的验出率也明显增加。2003年6月-2007年6月收治陈旧性肺结核合并周围型肺癌的患者21例，均接受CT检查，分析他们的影像学特点，以提高诊断水平。
临床及X线资料
CT影像学资料
讨论
胸部具有良好的自然对比，胸部平片对大部分病例是做出可靠诊断的依据，是肺结核最基本的影像学检查方法，也是周围型肺癌的影像学筛选方法，CT可发现胸片上不能或难以显示的病灶，而且能提供更多有关病灶边缘和内部结构方面的细节，从而有助于鉴别诊断，是胸片重要的补充检查手段。
肺结核临床主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗，部分患者有消瘦、乏力，主要病理改变有渗出、增殖、干酪样病变、空洞、纤维化、钙化等，而在影像学检查中时序性很强，一般随着治疗时间的延长，病灶出现明显的吸收，直至完全吸收，或纤维化、钙化。而陈旧性肺结核主要病理改变是纤维化及钙化，一般情况下不需要治疗，在影像学上一般是形态多样，大小差异很大，但是经过定期复查一般不变化。肺癌在一般抗炎、抗结核治疗中瘤体体积不会变小，而且随时间延长而变大，或无明显变化；部分病灶由于治疗，边周阻塞性炎症的吸收，使瘤体边界变清晰，或在X线片上阴影变淡，随后一段时间内，病灶就处于静止期，在影像学上无明显变化，随后又继续增大。
误诊问题
综上所述，对周围型肺癌的影像学诊断，主要是取决于肿瘤本身的特征、肿瘤与周围组织关系的征象，同时应密切结合临床症状、体征、常规检验和X线胸片、CT扫描等综合考虑分析，而且对诊断较难，临床及影像学检查又没有明确依据的情况下，为了减少漏诊、误诊。作为影像科诊断医生，最好能拿到患者过去一段时期内的影像学资料进行对比，同时3个月内定期多次摄片或CT检查，进行对比，观察病灶的细节变化，对肿瘤征象的显示越充分，CT诊断的证据就越多，诊断的准确性自然就越高。
