【摘 要】 目的：探讨超声诊断妊娠期乳腺癌的临床应用价值。方法：选取妊娠期乳腺癌患者38例，对其超声诊断临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者中有23例为浸润性导管癌，9例为导管内癌，6例为小叶原位癌；38例患者中有9例病灶内可见微小钙化； 12例病灶内可探及高阻血流，9例患侧能探及肿大淋巴结，其中手术证实6例出现了腋窝淋巴结转移。超声诊断的准确率为100.0%。结论：妊娠期乳腺癌的预后差，恶性程度高，而超声检查能够早期诊断妊娠期乳腺癌，有助于乳腺癌的早发现、早治疗，从而提高治疗效果。
【关键词】 妊娠期；乳腺癌；超声诊断
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
通过改良乳腺癌手术治疗来提高治疗效果、提高患者生存率并不理想，关键在早发现、早治疗。妊娠期乳腺癌患者因处于较为特殊的生理阶段，乳房会出现不同的生理变化，妊娠期以及哺乳期出现的乳腺增生、肿块等都不易扪及，因此给临床诊治带来了难度。Parathithasan等[4]在回顾性病例对照研究中发现，在乳腺癌的预后中，妊娠是其中一个独立影响因素，其影响表现在以下两个方面：①增加乳腺癌的诊断难度。由于患者生理改变，对肿瘤的生长起到促进作用。这主要是因为在妊娠期，患者的雌、孕激素水平不断增高，催乳素、生长因子以及其他蛋白类的激素也会不断增多，从而导致肿瘤的生长。②患者免疫力下降对肿瘤的生长也会产生促进作用。有研究发现[5]，催乳素和雌孕激素水平的升高，对导管增生和乳腺腺体增生都有促进作用，会使乳房增大，会增加妊娠期患者乳腺的结节感和硬度感，从而增加触诊的难度。由于患者在妊娠期的生理变化与乳腺癌的症状较为相似，容易产生混淆，因此当发现异常时多已经处于乳腺癌的进展期或晚期。
本次38例患者通过超声检查均显示病灶形态不规则，且边界不清晰，患侧均为低回声，有明确的后方回声衰减，这些都提示恶性病变的可能。所有患者在发现乳腺肿块时及时就诊，通过超声检查诊断为乳腺癌。石远等[6]认为患者处于妊娠期，会给触诊带来一定的难度，而超声检查对患者异常肿块能提供较为准确的信息。此外，影响乳腺癌预后的重要因素还包括腋窝淋巴的转移情况。在本次研究中有9例患者可探及腋窝淋巴结肿大，且经过手术证实6例出现了腋窝淋巴结转移，说明超声检查对腋窝淋巴结转移的诊断具有较高的应用价值。
38例患者均选择在怀孕3个月后方进行手术，并在怀孕中晚期进行化疗，这样不但降低了自然流产的风险，而且也不会对胎儿的生长产生影响或者增加胎儿的畸形率。建议在早孕期避免化疗，且整个妊娠期都不要进行放射治疗。随访发现38例患者的复发率较高，分析可能是与临床分期高、发现较晚、受体表达低、肿瘤分化差等因素有关。
综上所述，妊娠期乳腺癌的预后差、恶性程度度高，超声检查有助于早期诊断妊娠期乳腺癌，有助于乳腺癌的早发现、早治疗，从而提高治疗效果，提高患者生存率。
参考文献