摘要 目的：探讨下肺结核临床误诊的原因。方法：2008-2012年收治下肺结核误诊患者48例，对其临床资料和治疗效果、预后进行回顾性分析。结果：48例下肺结核误诊患者经进一步临床观察和深入补充检查，重新调整治疗方法后均获痊愈。结论：对酷似下肺肺炎的患者，经抗感染治疗无效者，应尽早到结核防治机构采取细菌学检查、病理检查、诊断性抗结核治疗等综合手段明确诊断。
关键词 下肺结核；误诊；分析
肺结核在临床上属于一种较为常见的传染性呼吸系统疾病，其病变的部位较多地发生在上肺的尖后段以及下肺的背段，从病理学角度看下肺的结核主要是由于气管、肺门淋巴结处的干酪样病变累及支气管而造成吸入性感染、原发性感染或血液播散性感染。该病最为典型的病理学特点即为渗出性改变、增生性改变以及干酪样坏死，其临床表现多种多样，临床上发生误诊漏诊的概率相当高。现将我院2007-2010年收治的48例下肺结核患者临床资料加以分析，以提高对下肺结核的诊治水平。
资料与方法
结果
讨论
以下几点临床经验有助于提高诊断准确性：①对于有肺炎症状，但经过一段时间系统的抗炎治疗后其治疗效果并不明显，尤其是2周后影像学检查显示病灶并没有明显改善，甚至病灶扩大者，此时我们应该高度怀疑是否有结核的可能。②血沉明显增快者，特别是血沉>120mm/h时更应考虑为结核。③PPD及血IGRA检查。④肺结核的早期诊断对患者的治疗和康复具有重要临床意义。⑤对可疑病例，严格留取标本，连续反复查痰结核菌。⑥有胸腔积液时尽可能做相关胸水常规检查。⑦在合并有糖尿病史等免疫功能低下的疾病时更成警惕结核的可能。
综上所述，加强对本病临床特点的认识，在临床诊断中若抗感染治疗病变无改变者，应尽早采取细菌学检查、病理检查、诊断性治疗等综合手段，以尽快明确诊断，早期治疗。
