关键词 TCT；阴道镜宫颈病变；诊断价值
宫颈病变是妇科常见病症，宫颈病变有年轻化发展的趋势，而且有一定的隐匿性，因此，做好宫颈病变的普查和筛查工作非常重要。TCT联合阴道镜检测病症的不断发展变化，可以具体地分析诊断结果。本研究分析了70例宫颈病变患者的临床资料，报告如下。
资料与方法
治疗前TCT检测：①检测方法：在对患者进行检测之前，必须提醒患者取样之前24h阴道不用药、不冲洗、无性生活，通过窥器暴露宫颈后，用消毒的干棉球擦拭阴道宫颈里面的分泌物。除此之外，分析患者的病症反应，白带有无血丝、下腹腰骶酸胀坠痛反应、盆腔部下坠痛或痛经、月经期、排便或性交时加重情况等。根据检测和数据的显示结果，针对性地做出TCT下一步诊断。②TCT诊断标准：我院对70例女性患者进行TCT检查，主要是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，对宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染有提示作用但不能确诊。
阴道镜检查：①检测诊断设备：主要试剂为3%冰醋酸、复方碘液。通过40倍放大作用的光学阴道镜，对图片进行采集、处理分析后加以保存等。②术前准备：检查前24h禁止阴道灌洗、上药及性生活。③检查方法：临床对宫颈病变进行检测，主要是分析患者是否患有HPV感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌（CC）等病症的研究。而阴道镜的检测对治疗尤为重要，首先用窥器暴露宫颈后，用棉球拭去富颈表面的分泌物，观察其有无赘生物、白斑、糜烂、出血等，并观察其病变表面的形态、边界、光泽等；其次用滤光镜观察血管的走形，用3%冰醋酸棉球敷在宫颈表面，30～60s后观察，采集清晰图像，进行宫颈碘染色，再采集清晰图像，进行保存、分析；最后在异常阴道镜图像所示病变部位做定点活检，未见异常阴道镜图像的常规在3、6、9、12点活检，用10%甲醛固定。同时对进行阴道镜检查的志愿者进行宫颈管勺刮，对刮出组织进行10%甲醛固定。将所有采集的标本送病理。
诊断价值：通过TCT诊断检测，合理的阴道镜诊断，采用x2检验来判断检出率、漏诊率，评价细胞学、阴道镜标准和病理学在宫颈病变中的诊断价值。
结果
讨论
TCT在宫颈病变中的应用：TCT在宫颈病变中的有效研究分析，针对性地筛选出病症的发生发展病理变化，这是最新TCT宫颈细胞学上的新技术发现。其针对TCT有效率高的检测，可以使得病症治疗的检出率、准确率、慎查率更加精准，避免了对宫颈治疗的损伤性研究，具备了无创伤的特点。所以这项治疗特别适合在妇女病症的普查研究诊断中使用。在对70例女性宫颈病变的审核研究中，深入地对宫颈内可以获取的宫颈脱落细胞进行详细的分析研究，然后检测出部分丢失和细胞过度干燥引起的病症的假象变化，这是普通治疗所不能及的。所以TCT应用病症的系统报告结果，可以以更加明确、针对、恰当的方法来表达细胞宫颈病变的治疗结果，这是在临床研究中需要更多的慎重检查所能判断的。
阴道镜在宫颈疾病中的应用：通过对TCT在宫颈病变中阴道镜检查，将子宫颈阴道部黏膜放大10～40倍，可以更加准确地辨别病症，避免了在治疗上的盲目，提高了诊断的准确性。在治疗上，对宫颈涂冰醋酸和复方碘液后，其表面上皮和血管的形态变化避免了盲目取活检，一方面避免患者长期病症的感染变化；一方面阴道镜无痛苦、操作方便、可重复检查。就像是在照相机下进行的专业性的检测一样，具有广泛的应用价值，让肉眼看不到的宫颈管内的病症得到一定的控制。
通过临床对宫颈病变的检查分析发现，表象的观察具有一定的假阴性和假阳性，所以在宫颈病变治疗前要对病症进行详细地筛选，单一地采用TCT来判断是否癌变或有无CIN的存在是不可靠的。而通过对患者病症的研究分析，宫颈病变的原因复杂，临床病症反应更是多样化，阴道镜检查是非侵入性的治疗，以此来通过放大系统直接观察宫颈表面血管和形态变化，通过对动态病症的详细的观察研究，就可以在异常图像区进行定点活检治疗，这样就可以让针对性的治疗放大好几倍。以上对病症的检测数据的分析结果，可指导临床医师积极寻找病灶，行宫颈管诊刮，使阳性检出率、准确率进一步提高。对宫颈TCT细胞学检查为阴性，但临床检查可疑的病例，阴道镜可提供可靠的活检部位，提高宫颈疾病早期诊断的检出率、准确率，降低漏诊率、误诊率，对宫颈病变的筛查有指导意义。
