Normal
0
7.8 磅
0
2
false
false
false
MicrosoftInternetExplorer4
临床医学
毕业论文
怎么写，小编为你提供一篇关于改良非脱垂子宫经阴道切除36例临床分析的毕业论文作为您的参考，希望您喜欢！/* Style Definitions */table.MsoNormalTable{mso-style-name:普通表格;mso-tstyle-rowband-size:0;mso-tstyle-colband-size:0;mso-style-noshow:yes;mso-style-parent:"";mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;mso-para-margin:0cm;mso-para-margin-bottom:.0001pt;mso-pagination:widow-orphan;font-size:10.0pt;font-family:"Times New Roman";mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-ansi-language:#0400;mso-fareast-language:#0400;mso-bidi-language:#0400;}
【关键词】 非脱垂子宫；改良经阴道子宫切除术；腹式子宫切除术
子宫良性病变需行子宫切除术已成为妇科最常见手术之一，其微创手术深受广大患者青睐。随着手术者手术经验的逐渐积累，TVH技术逐渐改进并广泛应用于临床。2005 年1 月开始我院在原有腹式及传统阴式子宫切除术的基础上，开展了改良经阴道子宫切除术，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象 1.2 手术方法 1.3 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。
2 结果
两组手术时间、出血情况、术后48 小时内排气、术后病率、术后平均住院日详见表1。
组别
n
平均手术时间(ml)
术中平均出血量（ml）
肛门排气时间≤48h
术后病率
住院时间（d）
n
%
n
%
新式TVH
36
69.31±16
82±31.2
32
96.5
6
16.2
5.0±1.3
腹式
32
105±16
160±32
19
53.8
21
58.8
8.0±1.5
P
＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
＜0.01
3 讨论
3.1 改良HTV手术要点
①子宫骶主韧带直接剪开，而不是传统的一把把钳夹、缝扎、切断。这样既节省了手术时间，又扩 大了手术野，同时扩大了手术适应症。传统方法一般认为非脱垂子宫最好在孕三月之内[3]。而改良后我院的手术适应症扩大到孕14 周。②子宫血管的切断是 暴露子宫动脉主干，而后缝扎切断，增加了手术安全性。③一次钳夹、切断、缝扎卵巢圆韧带，输卵管峡部及固有韧带，而不是传统阴式分次钳夹、切断、缝扎。简 便了手术方法，缩短了手术时间。本组报道，平均手术时间，改良TVH组为69.31±16 分钟，腹式组为105±16 分钟，前者较后者快 35.69 分钟，差异有非常显著性（P＜0.0
1)。各项指标明显优于文献报道[4]。
3.2 手术技巧
施 行改良TVH手术的关键是：①熟悉解剖关系，上推膀胱时，一定要将膀胱宫颈韧带剪断，这样才能将输尿管推离[3]。②对有下腹部手术史者，不同程度存在组 织粘连，打开膀胱子宫腹膜反折时勿损伤膀胱。可先打开子宫直肠反折腹膜，探清子宫前壁粘连后再分离。③对子宫体积大、取出困难者先将宫颈切除，翻转子宫后 将子宫肌瘤剔除，缩小子宫体积后取出。子宫腺肌症先将宫颈切除，再将子宫切成两部分分次取出。
3.3 注意事项
改良TVH术前要掌握好手术适应症，排除生殖器恶性病变，对有广泛盆腔粘连的子宫内膜异位症、盆腔炎、体积较大的和有粘连的附件包块、子宫大于孕14 周、阴道极度狭窄等均认为是改良TVH禁忌症。
综 上所述，改良非脱垂子宫经阴道切除术较腹式子宫切除术具有创伤小、手术快、术后胃肠功能恢复快、术后病率低、住院时间短、腹壁无切口且无特殊器械等优点。 只要掌握好手术适应症，具有扎实的手术基本功，熟练地阴式手术技巧，就能使手术顺利完成。总之，在提高妇女生活质量，提倡微创手术的今天，改良TVH具有 广阔的临床前景。且在基层医院有推广价值。
参考文献
[2] 苏应宽.主编.妇产科手术学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1992:118-126.[3] 张毅 阴式子宫切除的方式及优缺点[S].第16届北京国际宫腹腔镜学术研讨会.
[4] Cosson M, Querleu D, Subtil D, et al. The feasibility of vaginal hysterectomy. Eur J Obetet Gyn
