【摘要】 目的 分析肾综合征出血热（HFRS）患者的临床特征， 为临床诊治提供参考。方法 对62例HFRS患者的流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果 62例患者治愈43例， 好转11例， 死亡5例， 自动出院3例。结论 肾综合征出血热可出现多脏器损伤， 病程中注意监测肝功能、肾功能、电解质、血糖等多项指标， 治疗应根据不同病程采取相应的治疗， 以提高治愈率， 降低死亡率。
【关键词】 肾综合征出血热；临床分析
1 资料与方法
1. 5 疗效判断 治愈：临床症状完全改善， 肝功能、肾功能、心肌酶、血分析、血糖、电解质等指标完全恢复正常或基本正常。好转：患者进入多尿期或者恢复期， 临床症状明显改善， 肝功能、肾功能、心肌酶、血分析、血糖、电解质等指标尚有部分未恢复。自动出院：病情较重， 经治疗无好转， 且进一步恶化者。
2 结果
全部62例患者平均住院15.56 d（1～50 d）， 其中治愈43例（69.35%）， 好转11例（17.74%）， 死亡5例（8.07%）， 自动出院3例（4.84%）。
3 讨论
本地区为发热伴血小板减少综合征疫区， 该病亦可出现发热、头痛、肌肉酸痛及多脏器损伤等临床表现， HFRS发病初期， 其特异性抗体出现之前或尚未进行特异性抗体检测之前， 常与本病混淆， 经病情进展进一步观察临床表现及复查出血热特异性抗体即可明确诊断。
近年来通过早期诊断和治疗措施的改进， 该病病死率由10%下降为3%～5%以下。虽然“三早一就”是HFRS的基本治疗原则， 但由于基层医院医疗条件所限以及患者和家属的要求， 部分较重病例要求转至上级医院， 也是本组患者死亡比例较高的原因之一。死亡病例中一位43岁女性患者， 由下级医院转来的， 入院时已经处于多尿期， 入院后急查结果提示其血糖达到40 mmol/L以上， 血钠达到180 mmol/L以上， 出现了高渗性昏迷， 虽经积极抢救， 仍于入院5 h后死亡。通过该例患者， 进一步提醒医务人员， 在出血热的治疗过程中， 一定注意监测电解质、血糖等指标， 出现异常及时处理， 避免出现严重并发症引起无法挽回的损失。
综上所述， HFRS是一种可引起多脏器损伤的传染性疾病， 但并非每1例患者均有典型临床表现， 需根据病情发展及实验室检查尽快明确诊断。治疗过程应注意相关指标的监测， 根据不同病情阶段给予相应的综合治疗， 以尽量提高治愈率， 减少死亡率。
参考文献
