【摘要】 目的 分析脑淀粉样血管病的临床及影像学特征。方法 选取20例脑淀粉样血管病患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。均采用磁敏感加权成像（SWI）诊断， 分析脑淀粉样血管病临床影像学特征。结果 20例均为小圆形低信号灶或皮层-皮层下多发点状低信号灶， 直径在5 mm以下， 且边缘清晰， 4例于T2WI上有数个圆形低信号。合并基底节区、脑干以及丘脑陈旧性出血各3例， 伴小脑出血9例， 微出血个数均在10个以下。结论 使用磁敏感加权成像诊断脑淀粉样血管病可将皮层及皮层下多发微出血灶均显示出来， 便于早期诊断脑淀粉血管病， 并据此制定治疗方案， 改善该病预后， 可作为老年人MRI检查常规序列， 有推广价值。
【关键词】 脑淀粉样血管病；影像学特征；磁敏感加权成像
1 资料与方法
2 结果
2. 2 SWI表现 20例均为小圆形低信号灶或皮层-皮层下多发点状低信号灶， 直径在5 mm以下， 且边缘清晰， 4例于T2WI上有数个圆形低信号。
3 讨论
SWI属于新型对比度增强技术， 可对组织磁化属性予以反映， 对组织磁化属性不同于周边背景组织的特点进行利用， 在幅度图像后处理中应用相位掩模技术， 以增强诱发磁敏感或者静脉物质的显示。使用了完全流动补偿、薄层重建、三维采集以及高分辨力的梯度回波序列， 经由图像后处理将磁场不均匀对相位影响消除， 可对微小血管病变予以优良显示， 同时可将MRI无法诊断出的微小病灶诊断出来。
由于CAA Aβ沉积多于皮层周围区域发生且较少累及深部白质， 因此在病变晚期可能累及小脑， 但是很少累及深部白质、基底节区、脑干以及丘脑等。有学者[4]经研究后发现CAA颅内微出血部位有较高的淀粉样物质， 因此CAA颅内出血多于皮质-皮质下发生， 较少出现于脑干及深部白质、基底节区以及丘脑区， 本研究中20例均为小圆形低信号灶或皮层-皮层下多发点状低信号灶， 合并基底节区、脑干以及丘脑陈旧性出血各3例。CAA颅内出血时其血肿可破入侧脑室、蛛网膜下腔、硬膜下以及脑室， 蛛网膜下腔出血诱发原因可能为软脑膜血管β淀粉样变血管破裂引起， 因此在SWI上可见脑表面铁质沉着， 且表现为脑回样低信号， 本研究中有4例有上述表现。此外， CAA颅内微出血直径一般在5 mm以下， SWI序列较敏感于微出血， 因此多有圆形低信号区（边缘清晰）的表现。本组20例均于皮层、皮层下白质显示出SWI多发低信号。CAA由于Aβ沉积致使铁血黄素沉着物质顺磁性较高， 能改变局部磁场， 缩短T2且低信号显示于敏感于磁场变化的SWI上。
综上所述， 使用磁敏感加权成像诊断脑淀粉样血管病可将皮层及皮层下多发微出血灶均显示出来， 便于早期诊断脑淀粉血管病， 并据此制定治疗方案， 改善该病预后， 可作为老年人MRI检查常规序列， 有推广价值。
参考文献
[2] 毛积分， 马春梅， 吴继全， 等. 脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的临床特点和CT表现. 中华老年心脑血管病杂志， 2012， 14（4）：394-396.
