随着各项医疗技术的进步 , 输血技术也出现了较大的进步与发展 , 人们对于输血过程中的安全性与有效性的关注度也在不断的提升 , RH 血型系统是比较复杂的 , 并且 RH 阴性人少 , 与 ABO 血型一样具有非常重要的作用。在 RH 阴性血的配血过程中 , 如果 RH 阴性的受血者输入 RH 阳性红细胞产生 RH 抗体 , 引发新生儿的溶血病或者是溶血性的输血反应 , 会对新生儿的健康产生严重影响, 本文就主要对 RH阴性血的临床应用与管理工作予以简单分析探讨。
1资料与方法
1. 1一般资料 本次研究中随机选取本市 2009~2013 年间临床使用 RH 阴性血的统计数据 , 所有数据都是由本市中心血站的软件管理数据库所提供 , 血液制品中的 1 单位表示的含义是 ：200 ml 全血制备 ;新鲜红细胞表示的含义是 ：在2~6℃冷藏保存的红细胞 ;冰冻红细胞表示的含义是 ：在零下 65℃超低环境下保存并分离之后的红细胞。
1. 2 方法 对本市 2009~2013 年出库的所有合格的血液制品进行数据统计分析 , 包括新鲜红细胞、冰冻红细胞与全血 ,在此基础上建立起 RH 阴性血献血者血型档案库。
1. 3 统计学方法 本次研究中相关数据的处理应用统计学软件 SPSS13.0 进行处理。计量资料以均数 标准差 ( x-s)表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 (%) 表示 , 采用2检验。P0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
对本市中心血站 2009~2013 年 RH 阴性血的使用量进行统计分析。
根据临床输血技术规范中的相关要求 , 对于需要输注的RH(D) 阴性患者需要对其输注同型血液或配合型血液。由上表的数据可以看出 , 2009~2013 年 , 本市的 RH 阴性血的使用量每年在以 25% 倍的幅度增长 , 为了临床需要防止发生RH(-) 血荒 , 本站建立了 RH 血源档案数据库 , 合理使用血液资源 , 满足 RH(-) 血液的临床用血及急救用血。
3讨论
RH 阴性血非常稀有 , 由于其在临床中非常的罕见被称之为熊猫血 , RH 血型与 ABO 血型在人类的数学关系中具有非常重要的作用 , 应用 RH(+) 来表示 RH 阳性血 , 这主要是指人体中血液红细胞上有 D 血型物质的存在 , 也就是有抗原的存在 ;用 RH(-) 来表示 RH 阴性血 , 这主要是指人体血液中红细胞上没有 D 抗原的存在 , 其具体的分布情况在不同种族的人群中具有很大的差别 , 其中白种人的 RH 阴性与其他种族相比所占的比例比较高 , 占到了 50%。
在临床血液的输注工作中 , 不同血型的血液是不能随便进行血液输注的 , 目前的血型检测主要是根据红细胞表面的含糖蛋白质所含有的血型抗原来进行测定的 , 例如 ：对于 B型血的人来说 , 其血液的血清中含有 B 抗原 , 并且还具有对A 型血抵抗的 A 抗体 , 血液中的 B 抗原可以与 A 型血的抗体联合起来发生免疫凝集反应 , 如果为 B 型血的患者输注 A 型红细胞 , B 型血患者血液中的 A 抗体会与 A 型血液红细胞中的A抗原发生免疫反应, 导致出现A型血红细胞的大量凝集,引发溶血反应 , 对受血患者的生命安全产生严重威胁 , 所以为了有效的预防免疫反应及溶血反应的发生 , 患者临床血液输注治疗的过程中 , 必须坚持同型输注的基本原则。
我国绝大部分的 RH 血型都表现出阳性 , 在临床输血的过程中 , 由于 RH 血型不合导致发生溶血反应的情况是比较少的 , 但是为了防止出现意外情况 , 在临床血液输注之前 ,对患者实施血型检测是非常必要的 , 如果受血患者的血型是RH 阴性 , 为患者输注 RH 阳性的血液 , 就很容易导致出现溶血反应与免疫反应 , 在临床血液输注的过程中 , 必须要对患者实施血型检测 , 严格遵循血型一致的基本原则。
RH 阴性人的红细胞血型与 A 型、B 型、O 型、AB 型的血型有显著差别 , ABO 系统血型在人群中的分布是相对比较广泛的 , 血源相对来说比较充足 , 但是 RH 阴性血是一种稀有血型 , 在人群中的分布非常的稀少 , 在汉族人群中 , 其所占比例仅为 0.2%~0.5%, 而临床上应用到 RH 阴性血的概率相对来说是比较大的 , 因此 , RH 阴性血是非常珍贵的 , 随着RH 阴性血的使用量的上升 , 应该积极开展 RH 阴性储备库的建立工作 , 目前在血液的采集工作中 , 以及全部开始实施RH 阴性血型的筛查工作 , 在保证各种新鲜血的库存量的情况 , 还储存有一定量的冰冻红细胞 , 以备急用。并要积极加强血站建设与血型信息储备及联网机制的建设工作 , 保证临床中用血量的充足。
同时可以展开各种爱心联谊活动 , 并加强与献血员之间的沟通 , 使献血员具有助人为乐、热衷公益、服从安排、听从召唤等精神 , 对于稀有血液的献血员 , 血站应该给予其一定的关心与照顾 , 以便于保证血源的供给。
综上所述 , RH 阴性血是一种非常稀有的血型 , 对本市近几年 RH 阴性血的用量进行统计分析 , 发现 RH 阴性血的用量逐年增长 , 保证其保存方法与临床调配供应的科学、合理性是非常必要的, 本文就主要针对此予以了简单分析研究,对于实际的 RH 阴性血的临床应用于与管理工作具有一定的参考价值。
