关键词 RH;表型;分布
RH血型系统是除了ABO血型系统以外,最为复杂的血型系统之一,已知RH系统的抗原有50个,D抗原是Rh系统中最重要抗原,其次是c和E,表型的不相符容易引起溶血性输血反应,新生儿溶血病。自身免疫性溶血性贫血等疾病主要是D、C、E、c、e这5个抗原,这些抗体大多是同时存在,偶尔单独存在,自身抗体干扰输血前检测的试验结果,较难发现同种抗体,因此应选择合适的血清学方法。为了使临床输血更加安全、有效,我们对新疆自治区中医医院的RH阴性患者的表型进行了初步调查,分析如下。
资料与方法
试剂与仪器:RH血型检测试剂为上海产的抗D、C、E、c、e,IgM+IgG的是美国美德生生产,仪器为台湾贝索,所有试剂均在有效期内,仪器均保养。
检测方法:试管法高速离心,取6个试管,分别标上D、C、E、c、e,IgM+IgG,加入相应试剂各1滴,再稀释加入枸橼酸钠抗凝剂记的待测标本至3%~5%,并逐个加入标有D、C、E、c、e,IgM+IgG的试管中,各1滴,后1000 g离心力,离心15 s后,取出判断结果,凝集为阳性,不凝集为阴性。参照《中国输血技术操作规程》进行表型检测。
结果
Rh阴性献血者的血清学表型分布结果表明,各表现型分布极不平衡,ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE,见图1。
RH阴性血的女性明显多于男性,见图2。
讨论
因RH血型抗原较多,尤其是D抗原性很强,它们的抗原强弱排列顺序是D>C>c>E>e,所以,为了输血安全,我们不但要求ABO和RH血型完全相符,还要尽量确保患者输注的红细胞悬液里无与患者血液相对抗的抗原,这样才能保证输血的安全性和有效性,使血液发挥它应有的效果,为医生解除燃眉之急,为患者解除病痛之苦。随着RH血型研究的不断深入,已有RH表型的基因分型技术,但与之相比,血清学分型操作简便快速,不需要特殊的仪器和设备,目前在输血前试验中发挥着重要的作用,RH表型检查的最终目的是制定合适的输血策略,作为常规使用的检测方法,最大程度保证输血的安全。
我国的RH阴性血源比较稀缺,尤其是临床遇到突发事件,抢救中出现RH阴性患者,紧急用血,却无法满足,造成多少患者因为供血不足而不幸死亡。因此,我们要建立好信息完整的RH阴性献血团体,大家互相帮助,并开展RH阴性血清学表型调查,有效避免溶血性输血反应和新生儿溶血病的发生。