摘要：目的 分析探讨新疆喀什地区新生儿医院感染病原菌分布及耐药性，为预防医院感染发生率及临床合理用药提供依据。方法 回顾分析住院患儿7713例，对疑似合并医院感染的新生儿进行痰、血液或尿液等相关标本的细菌培养及鉴定，并完善药敏试验，从而分析主要病原菌分布及其对抗生素的耐药性。结果 新生儿7713例，发生医院感染295例，医院感染率3.82%，主要病原菌为肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌。结论 加强医务人员预防感染、勤洗手及无菌操作意识，以细菌培养及药敏试验结果为依据，科学合理使用抗菌药物才能有效预防新生儿医院感染的发生。
关键词：新生儿医院感染；病原菌分布；耐药性分布
Abstract：Objective To analyze distribution and drug resistance， in neonatal hospital infection in Kashi.Methods From January 2013 to December 2014 a total of 7713 were sel
ected for suspected hospital infection.In which，295 cases of hospital infection newborns were collected.The distribution of pathogens，drug resistance were analyzed retrospectively.Results The surveillance data involved 7713 hospitalized newborns， of whom 295 had a hospital-acquired infection. Hospital infection rate was 3.82%.The main pathogens were Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli.Conclusion It is important to strengthen monitoring of nosocomial infection and pathogens.Nosocomial infection can be reduced through effective monitoring and prevention. Early prevention，early isolation and early control should be done in cases with multiple antibiotic resistant bacteria.
Key words：Neonatal hospital infection；Pathogen distribution；Drug distribution
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年1月～2014年12月在喀什地区第一人民新生儿科收治的7713例患儿，发生医院感染者为研究对象。
1.2研究方法 观察所有住院新生儿的临床症状、体征及相关检查；疑似感染或明确感染时利用微生物学的方法，对患儿的血液、尿液、脑脊液，以及器官分泌物，对其进行稀释接种培养，培养出病原菌后进行药物敏感试验。
2结果
2.1本地区新生儿医院感染率：2013年1月～2014年12月在喀什地区第一人民新生儿科收治的7713例患儿中发生医院感染例数为295例，医院感染率为3.82%。
2.2医院感染病原菌分布及耐药性 共检出6株病原菌，分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌。本研究结果显示，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌均对头孢曲松、头孢呋辛耐药率较高，未发现对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦耐药；金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高，未发现对苯唑青霉素、万古霉素耐药。病原菌分布情况见表1。
3讨论
本研究结果显示，本院新生儿科2013年1月～2014年12月在本院新生儿科收治的7713例患儿中发生医院感染例数为295例，医院感染率为3.82%，低于国内平均水平4.1%[1-3]，其原因分析如下：①侵入性新技术尚未得以普遍开展：根据现有医疗条件及家属经济水平，气管插管注入肺表面活性物质等项目有技术条件，因本地区家属经济的不足未得以普及；②院内感染未及时发现：院内感染时常无特异性的表现，容易遗漏；③取标本人员可能存在的问题：取的标本不合格而被退回；④主管医师未及时上报院感患者所造成的数据的遗漏。
本研究结果亦显示，本院新生儿科院内感染病原菌中占首位的是肺炎克雷伯菌，其原因分析如下：肺炎克雷伯菌系革兰阴性无动力杆菌，为人的呼吸道、消化道及周围环境的常见菌，是导致小儿肺炎最重要的条件致病菌，近年来其发病率不断增多，这可能与小儿免疫力低下及大量应用广谱抗菌药物有关[4-8]。
4结论
总之，本地区新生儿院内感染与全国其他省市相比存在地域差异性，肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌是医院感染的主要病原菌。加强医务人员预防感染、勤洗手及无菌操作意识，科学合理使用抗菌药物才能有效预防新生儿医院感染的发生。
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