【关键词】 胆道感染；胆汁细菌培养；药敏实验
外科手术是治疗胆道感染的最根本方法， 但是抗生素的使用在其治疗中亦是不可替代的方案。目前因抗生素的广泛使用及不合理使用增加， 胆道感染细菌种类及抗生素的敏感性亦在不断的变化中， 只有及时了解本院这种动态变化的趋势， 才能为临床胆道感染合理使用抗生素提供科学依据。故作者回顾性的对胆道感染胆汁中的细菌类别及药敏实验进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
2 结果
2. 2 药敏实验结果 亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及阿米卡星对本组鉴定培养出来的革兰阴性菌抗菌敏感率较高， 而万古霉素、替考拉宁及头孢哌酮对本组鉴定培养出的革兰阳性菌抗菌敏感率较高。见表1。
3 讨论
胆道感染是腹部外科的常见病、多发病， 多因胆道结石、肿瘤等梗阻导致胆汁引流不畅， 而诱发胆囊及肝内外胆道充血、水肿， 导致胆道内细菌大量繁殖的严重感染性疾病。因此早期、快速的明确胆道感染细菌的种类及药敏情况， 对胆道感染的治疗具有重要的临床意义[2]。胆总管末端括约肌的作用能够有效的防止肠液反流， 所以正常情况下胆汁是无菌的。目前研究认为胆道感染的细菌主要来源于经过十二指肠乳头逆行而上的肠道细菌[3]。以往胆道感染最主要的菌群是大肠埃希菌和克雷伯杆菌等革兰阴性菌群。然而随着抗菌药物滥用导致胆道敏感菌株被抑制或杀灭， 胆道感染的细菌谱不断发生变化， 耐药菌株大量繁殖， 胆道感染细菌尤其是对青霉素及头孢菌素类抗生素产生了极高的耐药率。有学者的实验显示[4， 5]， 胆汁培养中分离鉴定出的细菌不同程度的对临床常用抗生素产生了耐药性， 尤以铜绿假单胞菌、肠球菌属、葡萄球菌属的多重交叉耐药严重， 导致了临床胆道感染的治疗存在极大的困难。
总之， 由于长期广泛的使用抗生素， 胆道致病细菌菌群的分布及药物敏感性均发生了很大的变化。所以临床采用胆汁培养以鉴定胆道致病菌群及其抗生素的敏感性， 并根据该结果来指导临床抗生素的应用具有十分重要的意义。
参考文献
[2] 郑惊雷， 梁力建， 赖佳明.胆道感染病原菌及其对抗生素敏感性变化的研究.中国实用外科杂志， 2005， 25
（2）：86-88.
[4] 卢宝卫， 刘墅竹， 孙菊芬.胆道疾病患者343份胆汁细菌培养及药敏分析.微生物学杂志， 2010， 30
（6）：101-103.
