摘要 目的：探讨研究腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法：将46例肝外胆管结石患者随机分为联合组和对照组，联合组采用腹腔镜联合胆道镜进行手术，对照组采取传统的开腹手术，观察两组手术时间、腹腔流量、术中出血量、住院时间、术后排气时间、白蛋白等肝功能状况及术后并发症等。结果：两组术中出血量、术后排气时间、腹腔流量、住院时间等差异有统计学意义（P>0.05），治疗后两组肝功能差异不具有统计学意义。联合组手术切口小，未出现胆漏、胆道损伤、胆道出血等并发症。结论：腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝外胆管结石对机体创伤小，安全有效，并发症少，值得推广应用。
关键词 腹腔镜；胆道镜；肝外胆管结石
肝外胆管结石是临床常见病症和多发病，常发病于胆管系统或从胆囊排出至胆管，胆管内结石不能顺利排入肠道，阻塞胆管，引起胆管感染，细菌逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，引起全身感染中毒症状。常发病于30～50岁人群，患者腹痛呈典型的胆绞痛，周期性发作，肝区或下胸部疼痛不适，检查时肝区压痛，肝脏呈不对称型肿大，1/3的患者有明显贫血，晚期肝、脾肿大。临床症状主要有腹痛、恶心、呕吐、寒颤、高热、黄疸等，患者直接胆红素升高，重者出现意识改变或休克，B超、CT显示肝总管或胆总管结石。肝外胆管结石主要采用外科手术治疗，采用胆总管探查，尽可能取尽结石，祛除感染病灶，术前纠正水、电解质酸碱平衡，术后注意全身营养，保证术后胆管引流畅通，合理使用抗生素，减少并发症发生。随着现代医学技术的发展，腹腔镜和胆道镜在肝外胆管结石的应用越来越广泛，但都局限于单一应用。本文对46例肝外胆管结石患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗，探讨双镜联合治疗肝外胆管结石的疗效。
资料与方法
观察指标：患者术前禁食，给予抗感染药物，留置导尿管，检查血、尿有无异常，B超、CT检查胆管情况，术中、术后观察手术时间、腹腔流量、术中出血量、住院时间、术后排气时间、白蛋白等肝功能状况及术后并发症等。
讨论
肝外胆管结石是临床常见的病症之一，传统的开腹进行胆道探查，会造成胆管壁机械性损伤，容易引起出血、感染等并发症，术后恢复慢，腹腔镜联合胆道镜探查是治疗的有效方式之一，可以避免对胆总管的完全剖解，是一种创伤小、恢复快、安全有效的治疗方式。临床研究发现，腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石能够有效缩短病程，术后肠胃道恢复快，术后疼痛轻，在视野下操作，能够彻底清除结石，降低胆道和十二指肠的损伤，术后留置T管，造影发现残留结石可随时取出，其次，减少对生理功能的影响，降低复发率。
总之，联合组手术切口小，未出现胆漏、胆道损伤、胆道出血等并发症。
