关键词 泌尿系结石；中医药疗法；加味三金汤
泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱、尿道等部位结石，其中原发的膀胱结石少见。笔者在临床中用自拟加味三金汤治疗泌尿系结石患者47例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
疗效评定标准：①痊愈：结石排出，症状消失，体征消失，X线检查或B超等辅助检查证实结石消除；②有效：结石部分排出，或肾结石降入输尿管或输尿管结石降1个椎体以上；③无效：结石无移动、结石大小无变化。
结果
讨论
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，属中医淋证中“石淋”的范畴。中医认为本病多因肾和膀胱气化不利；或饮食失节，或因情志抑郁，工作劳累等引起气滞血瘀，由于湿热蕴积，结于肾及膀胱，尿液受煎熬，日积月累。尿中杂质聚结，形成石淋。根据《金匮要略・五脏风寒积聚病》认为是“热在下焦”；《诸病源候论・淋病诸候》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”；《证治要诀・淋闭》篇说：“气淋，气郁所致”。本病以肾虚为本，其标在于膀胱湿热蕴结，久积成瘀，结为沙石，阻滞水道。早期多属实证，以治标为主，治以清热利湿、通淋排石、活血化瘀为法；若病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，可导致脾肾两虚，膀胱气化不利，故后期多兼加气虚、阴虚、肾虚等虚实夹杂之证，必须标本兼治。
在加味三金汤中，三金是指金钱草、鸡内金、海金沙。药理研究显示，金钱草、海金沙含黄酮苷，能利尿排石，并有杀菌、镇痛作用。《采药志》云：“发散头风风邪，治脑漏，白浊，热淋”。金钱草能使小便呈酸性，使碱性条件下的结石溶解；海金沙能增加输尿管内压力，蠕动频率加快，有利于结石排出；鸡内金有消石化积之功，鸡内金能增强肌张力，具有助动作用；滑石性寒而滑，寒能清热，滑能利窍，能清膀胱热结，通利水道，为治疗湿热淋证的常用药；冬葵子利水通淋，常与海金沙等同用，芒硝能泻下，软坚，清热。《本经》：“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石。”结石较大难以排出者。此时用芒硝，治疗效果非常显著。综观全方，具清热利尿、排石化石之功，故服之收效甚佳。
