关键词急性心梗尿激酶(Uk)溶栓不良反应
AMI是心血管内科的急危重症,发病急,病情凶险,死亡率高。再灌注治疗作为治疗急性心梗的基本策略已经形成共识,静脉溶栓作为再灌注治疗的基本方法之一,已在临床应用中得到普及。尿激酶(UK)价格低廉,在基层医院应用普遍。本文旨在通过对尿激酶静脉溶栓治疗42例AMI患者不良反应出现的类型及出现的时间进行分析,提醒广大同行在使用尿激酶静脉溶栓时应注意其不良反应,及时处理。
资料与方法
方法:⑴溶栓前准备:①常规做血细胞分析及凝血机制检查无异常;②所有对象均符合参考文献的AMI溶栓治疗适应证[1];③排除禁忌证:两周内有活动性出血、有外伤史、有已行心肺复苏、血压>180/110mmHg、有脑出血病史、出血倾向等。⑵溶栓方法:尿激酶100~150万U加入100ml生理盐水中,30分钟内静滴。
结果
42例病例中出现不良反应6例(143%)。不良反应类型及出现时间分析,见表1。
讨论
上述观察临床例数不多,不足以以偏概全,但也提示尿激酶在AMI溶栓治疗中不良反应发生率并不少见,其中以出血性不良反应较多见,多发生在溶栓治疗24小时内;危害性以脑出血最为严重,多发生在用药后2小时内,一旦发生病情进展迅速,死亡率高。因此,笔者提醒广大同行在使用尿激酶溶栓过程中,应严密观察患者病情变化,尤其是溶栓后2小时内,除观察血管再通情况外,更应注意神经系统的症状及体征,一旦发生中枢神经系统出血应及时处理;其次,溶栓前应备冷凝蛋白质及新鲜冰冻血浆,以免发生严重出血时无药可用。
参考文献