心肺复苏 溶栓治疗 存活率 1 资料与方法
1.1 一般资料 1.2 方法 1.3 统计学方法
数据以x-±s表示；率的比较采用x2检验或校正的x2检验；计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组病例自主循环和呼吸回复率的比较
表1 自主循环和呼吸恢复率及恢复时间比较
2.2 两组在消化道出血发生率以及存活率的比较见表2
表2 急性心肌梗死患者心肺复苏后溶栓与未溶栓治疗患者上消化道出血发生率及存活率比较（例，%）
注：与乙组比较值P<0.05 3 讨论
心搏骤停是临床常见的急症，原因较多，但最常见的是心性猝死。在急性心肌梗死患者中有80&是由冠心病以及并发症所引起的，其中75%有心肌梗死病史[2]。所以及时有效的心肺复苏是抢救心搏骤停的首要任务。
从国外的资料上显示，心跳骤停患者在CPR 期间和CPR 后血管内有大量的纤维蛋白生成，而继发性纤维蛋白溶解作用会受损。除此之外，血小板活性明显增高；组织因子水平持续增高及组织因子抑制物降低表明，除内源性凝血功能增强外，外源性凝血功能也增强。另一方面，血流的停滞导致血小板聚集、血栓形成及凝血因子消耗，容易出现凝血与纤溶的失衡，并逐渐形成弥散性小血管内凝血，更进一步加剧组织的缺血、缺氧[3]。如此，我们认为，在CPR早期应用溶栓药物可以通过对血管内血栓的溶解，阻止血栓形成，防止凝血因子消耗，预防组织缺血和弥散性小血管内凝血的发生。在本研究中发现，在治疗当中是否采用了溶栓治疗对于患者自主循环、自主呼吸的恢复都有明显的差异性[4]。在24h的存活率和出院存活率的差异上均有显著性。 参 考 文 献 [2] Ruiz-Bailen M，Aguayo-de-Hoyos E，Diaz-Castellanos MA，et al.Role of thrombolysis in cardiac arrest［J］. Intensive Care Med，2008，49
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[3] Gando B，Nanzaki S，Morimoto Y，et al. Massive fibrin formation with consecutive impairment of fibrinolysis in patients with out-of-hospital cardiac arres［J］. Thromb Haemost，2009，77
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[4] 尤黎明，吴瑛．内科护[M]．第4版．北京：人民卫生出版杜，2009．66. [6] 刘淑援，陈自强．危重症护理专业规范化培训教程[M]．北京：人民军医出版社。2006．16l.
