目的 分析中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床应用效果。方法 80例小儿肺炎治疗患儿， 随机分为对照组和研究组， 每组40例。对照组给予一般常规性治疗方法， 研究组在对照组基础上配合中医分期辨证联合外治疗法， 对两组患儿的治疗总有效率进行分析和对比。结果 治疗后， 对照组总有效率为85%， 研究组为95%， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对小儿肺炎患儿， 采用中医分期辨证联合外治疗法治疗， 效果显著， 治疗有效率高， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 中医分期辨证； 外治疗法； 小儿肺炎； 临床分析
小儿肺炎属于儿科疾病当中较为常见的一种， 给患儿身心造成极大痛苦， 若不及时治疗， 给生命造成不同程度威胁[1， 2]。为此， 给予及时诊断和治疗显得尤为关键和重要。实验调查发现， 采用中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎效果显著， 深受患儿家属的喜爱。现本文以到本院治疗80例小儿肺炎患儿作为研究对象， 分析采用中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月本院进行小儿肺炎治疗患儿80例， 其中男42例， 女38例。将患儿随机分为对照组和研究组， 每组40例。对照组中年龄最大4岁， 最小1岁， 平均年龄2.6岁。研究组中年龄最大5岁， 最小1.5岁， 平均年龄3.1岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组患儿采用一般常规性治疗方法， 主要包括退热以及抗感染等治疗， 若患儿存在呼吸困难的现象， 及时给氧气吸入。根据患儿的实际病情需求， 给予雾化吸入氨溴索化痰。同时保证患儿治疗期间可拥有舒适的住院环境， 时常开窗通风。
1. 2. 2 研究组在对照组基础上采用中医分期辨证联合外治疗法进行治疗。中药主要配方：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、蝉蜕、僵蚕、杏仁、桔梗、桑白皮、丹参等。若患者伴咽喉肿痛者加玄参、牛蒡子；若患者痰多加鱼腥草、天竺黄， 咳嗽重加前胡、紫菀。不同时期患儿采用不同治疗， 具体包括：①对于初期肺炎患儿， 治疗以疏风清热为主， 重用桑叶、菊花；②对于急性期肺炎患儿， 加金银花、连翘清热解毒；③对于肺炎缓解期的患儿， 加沙参、麦冬， 以养阴润肺止咳， 同时， 再给予中药穴位贴敷、微波以及拔罐等中医外治疗法。中药穴位贴敷用药为自制的肺炎敷胸散， 主要成分有大黄、芒硝、白芥子等， 具有疏通经络、泻肺涤痰的作用。各期肺炎患儿均给予肺炎敷胸散贴敷， 贴敷位置为双肺俞穴， 1次/d， 10～20 min/次。肺部炎症阴影较大者予相应体表部位微波理疗， 1次/d， 20 min/次。病程>5 d肺部水泡音不吸收或者痰多者， 予后背双肺底部位拔罐治疗， 1次/d， 10 min/次。治疗期间注意观察患儿各项生命， 并详细记录。
1. 3 疗效判定标准[3] 采取自制问卷调查表进行治疗效果分析， 治愈：患儿肺部阴影消失， 临床表现症状消失， 精神佳；有效：患儿肺部阴影大部分消失， 临床表现症状明显减轻或基本消失， 患儿精神逐步好转；无效：上述各种情况均未发生任何改变， 部分患儿情况甚至加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后， 对照组治愈30例， 有效4例， 无效6例；研究组治愈34例， 有效4例、无效2例。研究组治疗总有效率（95%）明显高于对照组（85%）， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。
3 讨论
小儿肺炎属于一种常见的小儿呼吸道感染性疾病， 小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿音等。若不及时治疗， 易反复发作、引起多种并发症， 影响孩子发育， 给生命造成威胁， 严重者可导致死亡[4]。为此， 需要及早诊断及早治疗。
在中医角度认为， 小儿肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴。中医认为小儿形气未充， 脏腑娇嫩， 肺常不足， 易感外邪， 肺气郁闭， 气机失于宣肃而容易引起肺炎喘嗽。邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机， “热、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型症状， 在治疗中应以宣肺开闭为主， 配合疏风清热、清热解毒、养阴润肺等法。采用中医辨证分期治疗方法主要是依据患儿不同病程阶段和证型进行中医辨证治疗， 同时结合中药穴位贴敷、微波、拔罐等中医外治疗法， 可达到显著的治疗效果。
在上述中药配方中， 麻黄、杏仁、生石膏、甘草为经方麻杏石甘汤， 能开肺气之郁闭， 清热宣肺；蝉蜕、僵蚕， 源自《伤寒瘟疫条辨》名方“升降散”， 与桔梗、桑白皮相配合， 宣利肺气， 调畅气机， 辅助麻杏石甘汤开肺气之郁闭， 而兼有清热化痰， 解痉平喘之功效；鱼腥草、天竺黄， 清热化痰；玄参、牛蒡子解毒利咽；前胡、紫菀止咳；桑叶、菊花， 疏风清热止咳；金银花、连翘清热解毒；沙参、麦冬， 养阴润肺。现代小儿纤维支气管镜技术显示小儿急性肺炎的镜下表现征象符合中医“热、痰、瘀”的病理特点， 故用丹参活血化瘀， 进一步改善患儿肺部血液循环功能， 抑制消除肺部炎症。外治疗法， 中药穴位贴敷具有疏通经络、 泻肺涤痰作用， 微波治疗能改善局部微循环、促进炎症消退， 拔罐疗法能快速化痰， 消除顽固水泡音。几种外治法互相配合， 通过经络以及穴位的传导， 促进肺部炎症消散及炎性渗出物吸收[5]。
本次研究结果可知， 给予两组患者不同的治疗方法后， 对照组中， 治愈30例， 有效4例， 无效6例， 治疗总有效率为85%。研究组治愈34例， 有效4例、无效2例， 治疗总有效率为95%。研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。
综上所述， 对小儿肺炎患者采用中医分期辨证联合外治疗法治疗， 效果显著， 治疗有效率高， 值得患儿及其家属的信赖， 值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 王之. 小儿肺炎的几个临床问题 小儿肺炎病毒病原诊断方法及其选择. 中国实用儿科杂志， 2000， 15（10）：583-584.
[2] 范永琛.关于小儿肺炎的诊断和治疗问题.中国实用儿科杂志， 2013， 28（10）：77-81
[3] 梁丽英.小儿肺炎888例临床分析.赣南医学院学报， 2013， 27（3）： 666-668.
[4] 肖臻， 姜之炎， 徐彬彬， 等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察.浙江中医药大学学报， 2013， 20（6）： 66-68.
[5] 韩彦华.沙参麦冬汤在小儿肺炎恢复期中的应用.临床合理用药杂志， 2013， 11（24）：77-80.
