【关键词】 炎性肠梗阻；临床诊治
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
术后早期炎性肠梗阻一般发生在术后1～4周， 其占术后早期肠梗阻的90%以上[3]。腹腔受到手术创伤以及术后残留炎症等刺激后， 造成一系列的免疫反应， 致使肠壁充血水肿及纤维蛋白渗出， 导致肠动力障碍、肠粘连， 产生肠梗阻[4]。其不是单纯的机械性肠梗阻， 也不是单纯的麻痹性肠梗阻[5]。随着炎症的逐渐消退以及渗出液的慢慢吸收， 肠壁的充血水肿也逐步减轻， 患者肠道的功能得以恢复。临床上发生绞窄性肠梗阻的病例极少。
术后早期炎性肠梗阻在诊断上必须排除术后肠扭转、腹内疝、肠套叠等机械性肠梗阻。需要动态观察患者腹部症状、体征以及CT影像的变化。患者恢复进食后会出现典型的腹痛， 腹胀， 停止排气、排便等肠梗阻症状， 腹部CT检查可以显示肠腔积液积气、肠壁增厚、水肿、粘连以及肠腔扩张和腹腔渗出等现象， 同时可排除腹腔感染、机械性肠梗阻等其他腹部病变。
治疗上则是以营养支持治疗为主的非手术治疗， 尤其对于病情稳定且没有肠坏死迹象的患者， 更要注重保守治疗， 早期应用生长抑素可以显著减少消化液的分泌， 增加肠壁的血液循环， 能显著缩短病程， 促进肠腔蠕动， 减少毒素吸收及预防细菌移位， 促进患者病情恢复[6， 7]。保守治疗一般需要持续2周以上， 期间需要严密观察患者的生命体征和腹部体征， 患者体温持续上升， 腹痛腹胀进行性加重， 出现腹膜炎征象；出现腹部移动性浊音阳性， 腹腔穿刺抽出血性红褐色液体者；患者虽经补液， 抗感染， 纠正水电解质酸碱紊乱， 仍出现休克征象者应立即行手术探查[8， 9]。
总之， 术后早期炎性肠梗阻患者具有典型肠梗阻的临床表现， 采取以保守治疗为主的综合治疗方法， 可取得满意的疗效， 而术中减少创伤以及术后抑制炎症反应具有一定的预防作用。
参考文献
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