乳头状甲状腺癌早期诊断 B超
〖WTBZ〗 papillary thyroid cancer;early diagnosis; B ultrasonic 1临床资料与统计学方法 采用SPSS10.0软件对数据进行X2检验。
2结果
在本组病例中，B超发现有细小密集钙化并在术后证实PTC的65例，阳性率为87.84％（65/74），假阳性率为12.16%（9/74）。而在早期PTC中有15例（占全部微小癌的78.95％）在术前B超检查时发现甲状腺内存在钙化，且均为细小密集钙化。
3讨论
PTC近年来发病率明显增加，由于其生物恶性程度低，生长缓慢，特别是在疾病早期，常常缺乏特有的临床自觉症状和表现，故而难以与良性的甲状腺结节相鉴别。
在甲状腺疾病的术前检查中，对于甲状腺内的小结节（＜1cm），术前体检和FNA检查常常难以准确定性［２］，此时主要依赖于影像学检查帮助定性。本研究显示甲状腺疾病患者在接受B超检查发现甲状腺内结节伴有细小密集钙化时，应考虑PTC的可能；特别是对于早期PTC患者，由于其病灶微小，常常缺乏明显的症状和体征， FNA常常难以准确定位和做出诊断［3,4］；同时CT、MRI和ECT等影像学检查对于微小病灶的显示，以及甲状腺内钙化的显示均不如B超敏感，因此B超检查对于临床医师早期诊断PTC有更大的帮助和价值
总而言之，对于PTC患者，如能早期诊断，则预后良好，同时手术时也能避免大范围的淋巴结清扫，有助于术后生活质量和远期预后的提高。因此临床医师应当重视B超对早期PTC的诊断价值，对于怀疑PTC并且在术前细胞学检查难以定性的患者，应当联系术中冰冻切片检查，以便于术中明确诊断和手术方式的选择。
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