【摘要】 目的 观察绝经后乳腺癌患者术前给予内分泌治疗的效果。方法 激素受体阳性的57例绝经后乳腺癌患者， 随机分为两组， 实验组30例给予术前内分泌治疗， 对照组27例给予术前安慰剂治疗， 疗程均为4个月， 观察其临床分期、病理学改变。结果 两组依从率100%；经过服用药物后观察其两组患者的临床分期发生了变化， 尤以实验组为著。结论 绝经后乳腺癌患者术前给予内分泌治疗可以对肿瘤进行降期， 有助于提高手术切除率及保乳率。
【关键词】 绝经；乳腺癌；术前治疗；来曲唑；病理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 其发病率逐年上升， 其治疗方式主要以手术治疗辅助化疗、放疗及内分泌治疗为主， 近年来， 乳腺癌治疗技术的进步以及新的高效药物的不断问世， 其治疗方式发生了巨大的变革。其中内分泌治疗是激素受体阳性的乳腺癌主要治疗方式之一。乳腺癌的术前治疗常用化学疗法， 随着高选择性芳香化酶抑制剂的问世， 内分泌治疗已被广泛应用于乳腺癌的术后治疗。因术前应用较少， 效果并不明确， 因此作者对绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者进行了术前应用， 并报告如下。
1 资料与方法
2 结果
两组依从率100%；经过服用药物后， 患者的临床分期发生了明显变化， 见表1。
3 讨论
近年来， 乳腺癌患者日益增多， 其治疗方案不同与患者的预后有着密切关系。虽然乳腺癌常用的生化指标如雌孕激素等表达不同， 但一致认为该指标的测定与选择个体化治疗方案和判断预后是有意义的。目前公认， 如果患者已经绝经、术后无病生存期>2年、骨和软组织转移、无症状的内脏转移、雌激素或孕激素阳性， 可首选内分泌治疗。乳腺癌常用的内分泌治疗药物有抗雌激素类、孕激素类、黄体生成素释放激素类似物以及芳香化酶抑制剂。芳香化酶是微粒体细胞色素P450的复合酶系统， 是预防与治疗雌激素依赖性疾病的一个重要靶点。其中芳香化酶抑制剂已经开发至第三代， 该药物由于具有高选择性、高疗效、不良反应少等特点， 已成为绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的主要选择药物， 其中来曲唑是迄今活性最高、选择性最强的新一代芳香化酶抑制剂。
总之， 对于激素受体阳性的乳腺癌患者， 内分泌治疗有着重要的意义。长期雌孕激素刺激会增加乳腺癌复发和转移的风险， 术前给予内分泌治疗对抑制雌孕激素有一定效果， 并有效降低了临床分期， 有助于提高手术的切除率及保乳率。
