【摘要】 目的 探讨分析高频彩色多普勒超声对附睾炎诊断的应用价值。方法 60例附睾炎患者， 均应用高频彩色多普勒超声对其进行检查。结果 所有患者超声显示均有不同程度的附睾肿大， 其中56例确诊附睾炎， 4例为附睾结核。结论 高频彩色多普勒从血流动力学角度为临床诊断及鉴别诊断提供依据， 在附睾炎中有着重要临床价值。
【关键词】 附睾炎；彩色多普勒超声
附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病， 临床上， 患者多表现为阴囊肿大、疼痛等。通过高频彩色多普勒超声， 分析附睾炎的声像图表现， 提高诊断的准确率。本文通过病理解剖学对于附睾炎的超声特征进行系统描述， 并阐述了诊断与治疗附睾炎应用彩色多普勒超声的意义， 现报告如下。
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
3. 1 附睾炎的病理与声像图表现 附睾炎是较多见的泌尿生殖系统疾病， 最常见于阴囊内的一种炎症， 中青年较为多见， 常常于尿道感染后出现症状[1]， 附睾炎具有三种基本的病理变化， 即变性渗出、充血水肿和增生， 早期病症， 主要表现在渗出炎性， 引起附睾组织充血、水肿， 内部可能还会形成小脓肿， 此时超声图像上表现为附睾肿大， 内部回声变低；病程不断发展， 附睾会形成瘢痕、出现纤维组织增生。通过对60例患者的诊断分析， 可以看出， 附睾炎的超声图像具有相同的表现：①附睾尾部出现的病灶较多， 在附睾的头部、体部见到明显的改变比较少。②炎症的表现是占位性病变的结节样。③声像图显示出边界比较模糊， 病变内部回声团不均匀。④左侧的病变较多， 睾丸鞘但膜积液合并同侧。由于精索静脉曲张， 导致睾丸和附睾的血液回流缓慢与减少， 使细菌致病的条件更容易达到， 大约有80%～98%的精索静脉曲张多在左侧出现， 因此， 急性附睾炎左侧的发病率高于右侧。
3. 3 附睾炎与其他疾病的鉴别 ①与附睾结核的鉴别：鉴别附睾炎与附睾结核有一定的难度， 因为附睾炎的临床声像图与附睾结核的声像图比较相似；但是附睾炎常常出现急性发作或反复发作的明显疼痛现象， 而附睾结核并没有明显的疼痛现象， 可以根据附睾结核的声像图显示有声影的钙化灶， 经彩色多普勒显示附睾炎有丰富血流， 进行鉴别。②与附睾占位的鉴别：急性附睾炎从声像图上不易区分占位性病变的附睾尾结节状回声团， 但结合起病急的临床表现， 由于抗感染的治疗肿块消退， 而不难诊断。通过彩色多普勒超声观察肿块血流情况， 利于临床后期的预防。③与睾丸炎的鉴别：睾丸炎超声检查时可见睾丸肿大， 睾丸内回声减低， 睾丸内血流信号明显增多（与键侧对比）， 附睾不肿大， 血流正常。④与睾丸扭转的鉴别：由于阴囊内疏松的组织结构， 两者均表现为肿胀和疼痛， 有时只根据临床表现很难准确的诊断。睾丸扭转呈低回声， 睾丸实质内无血流信号或较健侧血流明显减少， 而附睾炎血流信号增多， 可以作为诊断的依据。
综上所述， 附睾炎是比较多见的泌尿生殖系统疾病， 临床医生的诊断主要根据患者的临床表现与症状；但是急性期出现的炎症， 到底属于附睾炎或是睾丸炎往往难以区分， 对诊断形成一定的困扰。高频超声能很好显示睾丸及附睾的病变部位、范围大小， 而彩色多普勒从血流动力学角度为临床诊断及鉴别诊断提供依据， 故高频彩色多普勒超声在附睾炎诊断中有着重要的临床价值。
参考文献
