【关键词】肝脏疾病；超声诊断；声像图
超声显像技术作为一种敏感的肝脏疾病诊断方法在临床得到广泛应用，主要集中于肝内占位性病变并提示定性、定位诊断[1]。本文对收集的78例行肝脏超声诊断的脂肪肝患者声像图特征进行了研究分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.3不同程度脂肪肝超声诊断标准见表1。
2结果
3讨论
从生理结构上来看，肝脏属人体最大的实质性脏器，有左右两叶，上下两面，主要分布在右上腹腔。肝上界于右锁骨中线第5肋骨上缘，下界与右季肋缘平行。左叶剑突下长约3cm，左侧达第6肋软骨距正中线左侧5cm处。由于管脏冠状结构主要分布着门静脉、肝动脉、肝管等，而肝静脉、肝动脉和门静脉等均分布着各自正常的血流频谱形态。肝脏病变可导致肝内结构失常、肝纤维化、细胞增生，进而造成肝血管受压变细、扩张等异常变化，而正是肝脏具备的血流色彩、频谱和速率等血流参数异常改变成为临床超声诊断的重要依据[2]。本文选取78例脂肪肝患者作为研究样本，正是考虑到脂肪肝在肝脏类型疾病中具有典型的代表性。由于肝脏分泌胆汁参与食物消化。吸收、运输和储存等，脂肪的吸收、合成等肝脏主要靠肝脏完成，而当脂肪代谢过程障碍，肝内脂肪含量>5%时即发展为脂肪肝。正是基于脂肪含量变化的病理改变，从超声图像上来看则会明显地表现为肝内门管区或实质类斑点状回声致密粗大，肝脏内回声异常。对脂肪肝患者而言，若早期诊断不准确，以至延误治疗，会病变加重导致肝硬化，此时超声声像图则显现为肝界变小，表面不平呈锯齿状，肝内点状回声增强，粗大不均等典型体征。本文63例脂肪肝患者超声扫查均明显提示为典型的脂肪肝肝病早期声像图特征，与临床症状完全吻合，这为临床及时诊断治疗提供了有力的临床依据。
不过，脂肪肝与肝炎后肝硬化在超声检查中存在易混淆的诊断问题，应着重加以鉴别。如脂肪肝，其与肝炎后肝硬化晚期在超声上均表现为伴肝内实质性回声变化，合并症如门静脉扩张、增宽，门脉主干异常等超声变化，二者特异性不明显[3]。不过，脂肪肝往往分为弥漫性和局限性脂肪肝，前者又体现为轻、中和重度，前二者回声增强但后场衰弱不明显，冠状结构仍可见，而重度则衰减尤为明显，冠状结构难以确认；局限性脂肪肝声像图多表现为强声结节，整个肝脏弥漫性浸润；相比之下肝硬化则主要表现为肝实质回声相对粗大不均匀，且多呈圆形低声回声区，肝内管道结构变化并不明显，门静脉变细直至无法显示。本文肝实质点状回声致密41例，占总数的65.3%，提示肝实质点状回声致密特征为脂肪肝典型声像图特征，与有关文献报道一致。
综上所述，大部分肝脏疾病具备先天性的适合声像学扫查的特点，因此超声检查对类似典型脂肪肝、肝硬化等肝病患者诊断具有明显的临床应用价值。详细观察肝病患者声像图特征，结合其病史可进一步提高非典型患者检出率，建议临床对肝病声像图特征作进一步研究，以提高超声诊断的应用范围和诊断准确率。
参考文献
[2]朱红梅.超声诊断妇科急腹症的声像图表现及临床价值[J].实用医技杂志，2011（8）：830-831.
[3]赵君康.肝脏超声诊断的临床意义[Z].中国杭州，2003：16-18.
