关键词 彩色多普勒；临床诊断；甲状腺肿块
甲状腺肿瘤是临床中较为常见的一种疾病。甲状腺肿瘤发病率较高，大多数为良性病变，而甲状腺癌更是常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1/100，因此，甲状腺癌的早发现、早诊断、早治疗对提高甲状腺癌患者生存率及生存质量有重要意义。超声能反映甲状腺肿块的内部结构及肿块与周边组织的关系，在诊断甲状腺肿瘤方面起着重要作用。本文通过对甲状腺肿瘤的声像图进行分析总结，以探讨彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤中的应用价值，现报告如下。
资料与方法
诊断方法：采用的诊断仪器GE Vivid7超声诊断仪，使用的探头频率12MHz-SIEMENS ACUSON X150型彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率7.5MHz。对患者的甲状腺组织作常规全面榆查，进行双侧对比，测量患者左右叶及峡部的厚度，对肿块的大小、形态及内部回声以及周围边界的关系进行密切观察，肿块的后方是否出现衰减迹象，以及是否有周同淋巴结肿大，在CDFI配合观察基础上对患者肿块内部血流是否丰富，肿块内血管走向及血流速度的情况进行密切监测。
结果
70例全部超声检出，检出率100%。
56例甲状腺良性肿瘤中，其中34例甲状腺腺瘤，17例结节性甲状腺肿及5例甲状腺囊腺瘤。甲状腺腺瘤一般为单发，极少数为多发，形态呈圆形或椭圆形，肿物长轴与腺体的长轴平行，如位于峡部的腺瘤的长轴与矢状面垂直，肿块内部回声类似正常腺体实质回声，多数为均匀等回声，少数为低回声，较大者易合并囊性变、出血或坏死，内部有不规则无回声区，钙化灶或浓缩胶质。肿物边界清楚、整齐、有高回声包膜，80%肿块周边见规整的薄晕环，后壁及后方回声增强或无明显变化。CDFI内部血供程度不等，多数腺瘤内部可见丰富血流信号，有的形成网状或彩球状，周边常见较为完整的环绕血管。单纯性结节性甲状腺肿患者甲状腺正常或两侧叶不对称性增大。表面不平整，腺体内见单个或多个回声不同的结节，结节内部血供状态不等，结节以外的腺体回声有的表现为均匀、不均匀或散在的点状或条状高回声，血供无明显增多。
讨论
甲状腺肿块伴随自身情况的变化，导致甲状腺逐渐增大，对患者产生压迫症状，患者气管受到压迫时会导致自身出现咳嗽及呼吸困难症状，使得食管吞咽较为困难，压迫患者喉返神经会出现声音嘶哑。甲状腺肿块通过彩色多普勒超声可以对患者肿块所处位置、大小、数量及形状作出正确诊断，操作简便，可重复性，对患者无不良反应，对患者的经济压力较小，效果明显。
甲状腺癌属于一种甲状腺恶性肿瘤，其来自于患者甲状腺上皮细胞恶性肿瘤，大多数甲状腺癌来自于患者滤泡上皮细胞，通过病理类型将其分为滤泡状腺癌及乳头状癌，其中滤泡状腺癌肿瘤生长速度较快，属于恶性程度较高的肿瘤，未分化癌预后效果较差。通过彩色多普勒超声检查对患者软组织分辨率较高，能够有效分辨囊实性肿物，诊断率达到80%～90%，甲状腺癌结节包膜缺乏完整性，呈现蟹足样改变，可能出现沙粒样钙化，常见于乳头状癌，出现囊肿图像几率较小，内部回声不均匀，常见为实质性低回声。
甲状腺腺瘤来自于甲状腺滤泡细胞良性肿瘤，其好发期在甲状腺功能活动期。甲状腺腺瘤在临床上主要分为滤泡状及乳头状实性腺瘤，滤泡状较为常见。通过彩色多普勒超声诊断能够进一步的明确肿物为囊性或实性，肿物边缘是否较为清楚，肿块形态呈现为椭圆形抑或圆形，内部呈现是否为均质低回声。结节性甲状腺肿患者一般存在长期单纯性甲状腺肿病史，患者发病的年龄>30岁，一般女性患者居多。较大结节性甲状腺肿容易致使患者出现压迫症状，产生吞咽困难，呼吸困难及声音嘶哑现象。结节性甲状腺产生甲状腺功能亢进症状时，患者会出现体重下降、心律失常、乏力、心悸等。
综上所述，彩色多普勒在诊断甲状腺肿块中的临床效果显著，能够作出正确的诊断，值得进行临床推广。在超声检查时患者需要注意在检查前1d禁止服用镇痛药及安眠药等药物，针对无法积极配合的幼龄患者可以在其睡眠状态下进行相关检查。
