关键词 近视；耳穴磁珠按压；学生
耳穴按压是耳穴疗法中最常见的一种，具有安全、刺激效应持久稳定等诸多优点，因此被广泛应用与临床。现代中医的耳穴磁珠按压防治近视经临床实践疗效确切。为更好地服务社区居民，有序开展社区青少年防治近视工作，在社区中小学全而开展中医耳穴磁珠按压治疗，降低学生不良视力和真性近视的发生率。
资料与方法
方法：耳穴磁珠粘贴和更换在校内进行，按压随时进行。①取穴原则：取耳穴：眼、肝、心、脑干、皮质下。原则：相应部位，找敏感点。注意点：一侧病取同侧穴；两侧病取双侧穴。②粘贴方法：先酒精棉擦拭整耳，探压所需取的耳穴部位，使耳朵感酸麻的点。将磁珠贴紧并稍加压力感觉胀或发热。如此部位皮肤受损不可粘贴。磁珠每周双耳交替更换。如掉落及时补上。每次更换时，询问按压时间、轻重，叮嘱学生正确按压和注意事项，加强宣教。③按压方法：拇指放在耳郭背面，示指在耳郭前面，每日按压所选耳穴3～4次，每次每穴5～10min，使耳朵按压部位产生酸胀感、发红、发热为宜。注意事项：磁珠粘贴处保持干燥，防止脱落。按压时不左右移动磁珠，防止磁珠跑位、掉落。如皮肤受损取下胶布磁珠。④配合治疗：养成良好的用眼卫生习惯；增加户外运动；减少学业压力；配合近视眼食疗。16周1个疗程，4周为1个治疗观察阶段。每阶段进行视力的复查及问诊。
疗效评定：正确记录视力检查的结果，掌握视力动态情况。进行治疗前后的统计。疗效标准：①有效：裸眼视力提高>2行，近视度数下降原度数的30%。②无效：裸眼视力不提高，近视度数无变化。
统计学方法：采用Excel统计方法。x2检验。P4.9、4.7～4.8、4.5～4.6。见表1。
不同治疗阶段疗效比较：疗效与时间呈正相关。见表3。
不良反应：过敏1例，更换对耳，保持干燥后恢复。脱落率3%，及时补贴。
讨论
通过本课题研究，确定社区内开展中医耳穴贴压磁珠按摩方法治疗学生轻、中度及假性近视疗效确切及具可行性，可操作性。①疗效>4.9、4.7～4.8、4.5～4.6：近视的发病过程是从轻度缓慢进展至高度。疗效与耳穴持续时间呈正相关。②低年级的疗效优于高年级的：高年级做按压的时间相对少，加之爱打游戏且自觉性相对差影响疗效。低年级学业负担较轻且对医生、老师、家长的提醒更在意，按压的次数及时间落实得更好，效果更佳。③治疗的疗效与时间呈正相关：与治疗持续时间和每日按压时间有关。
学生的学习任务重，用眼疲劳加剧，使青少年的近视患病率快速上升，而治疗近视的有效方法却很少。近视是以防为主的一项工作。防治近视的中医耳穴贴压按摩方法能在学校开展，做到早发现，早干预，降低真性近视的发生或延缓视力的发展；节省学生及家长治疗往返时间，增加了参与率和出勤率；同时能得到老师的配合督促按压及适当减少学业压力使疗效更佳。这对于社区防治近视是主要创新点，而且操作方法简便易行，最大特点是无痛苦，易于被青少年患者接受。
总之，社区内中医耳穴贴压按摩方法对学生轻、中度及假性近视疗效确切。
