【关键词】 早期肝癌；甲胎蛋白；B超；筛查；64排螺旋CT；增强扫描；磁共振成像
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤。中晚期恶性程度高，病程进展快，诊断较易，预后较差，早期症状不明显，不易发现，但手术后五年生存率高，故迫切需要对早期肝癌早发现、早诊断、早治疗。我院通过血清学检查和B超筛查肝癌高危人群，进一步通过64排螺旋CT增强扫描和MRI技术明确诊断和鉴别诊断，达到满意效果。以期提高我院对肝癌的诊疗水平。
1 材料与方法
2 结果
3 讨论
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤，其治疗方法及预后与发生发展的不同阶段有很大的相关性，早期肝癌接受手术治疗五年生存率明显高于中晚期肝癌，可达60%以上[2]。因此，对肝癌高危人群的筛查有重要意义。肝癌大部分继发于乙型肝炎肝硬化基础上，研究发现有肝病背景，尤其是乙型病毒性肝炎病史的人，患肝癌的机会是普通人的五倍之多，对慢性乙型肝炎肝硬化患者定期筛查可明显提高早期肝癌的检出率。因此，目前明确将年龄30-60岁有肝炎病史五年以上和乙肝表面抗原（HBSAg）阳性患者确定为肝癌高危人群。
血法学检查，甲胎蛋白（AFP）定量测定和B超检查，具有方法简单、快速方便等特点，且费用低廉，适合对肝癌高危人群进行大规模普查。甲胎蛋白（AFP）是肝细胞癌筛查的特异性标志物，AFP定量测定，其特异性强，灵敏度高，肝癌患者中70%AFP呈阳性，并出现持续性水平。B超诊断，显示肝实质内多发或单发圆形或类圆形肿块，内部有低回声、高回声、不均匀混杂回声，小肝癌周围有完整的低回声晕环绕，是肝癌的特征表现。
早期肝癌，体积小，直径在3cm以下，血清学检查AFP上升程度与肿瘤体积成正比，其诊断价值不如晚期肝癌，B超检查可以灵敏的发现肝内早期病变，但不能准确判断病变性质[2]近年来，CT和MRI设备技术方面迅速发展，成为早期肝癌诊断和鉴别诊断的重要手段。64排螺旋CT具有较高的空间分辨率和时间分辨率，扫描时间短，在病人一次屏气时间内完成身体某部分全部扫描。无间隔，可得到容积扫描信息。增强扫描可获得多期肝实质与病灶的对比图像，并可进行任意层厚的图像重建处理，成像清晰。
参考文献
[2] 黄志强.CT和MRI在肝癌早期诊断中的作用[J].引进国外医药技术与设备，1984，（04）：91-95.
[4] 白人驹.医学影像诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：471.
