作者：林芳 蔡明伟 杜驰 苏先华
目的 探讨中药对结直肠癌术后化疗所致毒副反应的疗效。方法 以我院42例结直肠癌手术后化疗患者为试验组，以同期收治的的40例结直肠癌手术后化疗患者为对照组。对照组给予单纯的化疗，试验组在给予化疗的同时，给予中药治疗，比较2组的化疗不良反应。结果 试验组消化道不良反应的发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；化疗前，2组血常规WBC的差异没有统计学意义，经过中医辅助治疗后，试验组WBC明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 结直肠癌术后化疗期间给予中药治疗，能有效增强免疫，减轻毒副反应，提高化疗效果。
结直肠癌 化疗 中医
Objective:To investigate the the effeacy of traditional Chinese medicine for postoperative chemotherapy-induced toxicity of colorectal cancer.Methods:42 cases of postoperative colorectal cancer receiving chemotherapy were as the experimental group in our hospital.40 cases of postoperative colorectal cancer receiving chemotherapy were as the control group at the same period.The control group received chemotherapy alone.The experimental group received the chemotherapy and traditional chinese medicine.To compared the adverse reactions of chemotherapy in 2 groups.Results:The incidence rate of gastrointestinal adverse reactions in the experimental group was lower than the control group.The difference was statistically significant,P<0.05.The WBC in blood was not
结直肠恶性肿瘤患者机体免疫功能一般低于正常人，手术切除仅仅是局部控制原发病灶及区域淋巴结，而化疗是巩固疗效、预防肿瘤复发和转移、提高生存率的一个重要方面。但是，化疗导致的胃肠功能紊乱、白细胞下降、肝功能受损及神经毒性等毒副反应，使很多患者不得不终止化疗，大大降低手术疗效[1]。为了降低化疗毒副反应，我们采用中医辨证论治的方法，内服中药治疗结直肠癌术后化疗毒副反应，并与单纯化疗比较，疗效满意，报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 1.2 治疗方法 1.2.2 试验组：①化疗方案同对照组。②中药制剂：黄芪30g，当归10g，党参15g，白术15g，半夏10g，败酱草30g，白花蛇舌草30g，茯苓30g，山药10g，薏苡仁30g，甘草6g。中药使用时间为化疗前1周至化疗后1周，每日1剂。随辨证分型论治：
（1）脾胃虚弱型加麦芽、焦山楂等。
（2）脾肾阳虚型加补骨脂、仙茅、仙灵脾、菟丝子等。
（3）肝肾阴虚型加龟板、鳖甲、枸杞、女贞子、杜仲、太子参等。
（4）脾虚湿滞型加藿香、佩兰、苍术、枳壳等。
（5）气虚血瘀型加丹参、鸡血藤、赤芍、三
七、阿胶、三棱、全蝎、何首乌等。
1.3 统计方法 2 结果 3 讨论
结直肠癌的主要以手术、放疗及化疗为主要治疗手段，其中放疗的毒副反应明确。临床上，术后运用的FOLFOX4化疗方案的毒副反应明显，主要为消化道反应及白细胞减少等[2]。尽管临床上，运用很多药物来尽量改善毒副反应，但是其疗效欠佳。中医学从全局观出发，认为恶性肿瘤主要因正气虚损、阴阳失衡、脏腑功能失调而发病。同时手术、放疗及化疗也会进一步损耗正气，因此，在西医治疗基础上，运用中医扶正培本，达到免疫调节的疗效[3]。
结直肠癌的中医病机是：脾虚失运，外邪侵内，营卫失调，湿热内生，下通肠道，蕴毒为瘤；邪之所凑，其气必虚，正气不足，毒邪踞之，蕴结大肠，凝聚成积，热伤肠络，湿毒滞肠，下侵肛门，而成肠疽[4]。扶正祛邪是中医治病的基本治则，扶正与祛邪二者不可缺一，相辅相成。本次研究中，早期针对湿热、瘀毒偏盛，治以祛邪为主；晚期则针对脾肾阴阳气血俱虚，治当以扶正固本为主，明显改善结直肠癌化疗后并发症。结果显示，经过中医辅组治疗后，试验组恶心、呕吐、食欲不振及腹泻的发生率均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；治疗前后，2组血常规WBC的差异没有统计学意义，经过中医辅助治疗后，试验组WBC明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
我们，黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，使白细胞及多核白细胞数量明显增加，使巨噬细胞吞噬能力显著上升，提高淋巴因子激活的杀伤细胞的活性，对体液免疫、细胞免疫均有促进作用，其有效成分F3对癌症患者淋巴细胞功能有完全的恢复作用，甚至可逆转环磷酰胺造成的免疫抑制现象[5]。许多研究显示[6,7]，茯苓有抗肿瘤的作用；当归具有独特的免疫调节特性，能活化巨噬细胞、T细胞以及辅助性T细胞(Th细胞)；半夏通过抑制PCI2的生长及增殖，诱导SH、SY5Y、PCI2细胞的凋亡，发挥抗肿瘤的作用；砂仁、木香能促进胃肠动力作用，减轻胃肠道反应；山药能增强免疫功能；薏苡仁也有抗癌作用；党参能显著提高血中胃泌素和胃动素的含量，减轻胃肠道反应，同时也降低血中肿瘤坏死因子的浓度。可见，以中医辨证施治理论为基础，结合诱导细胞凋亡、提高机体免疫力、调节癌基因或抑癌基因表达等方面的理论，积极运用中医药治疗结直肠癌，能改善机体免疫抑制，纠正免疫调节机能紊乱状态，在促进化疗杀伤肿瘤细胞的同时，又减轻机体的毒副反应，对术后肿瘤的后续治疗具有积极意义。
参 考 文 献 [2]应杰儿，钟海均，冯海洋．FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察[J]．肿瘤防治杂志，2005，12
(1
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[3]夏绍军．中医药与肿瘤的免疫调节概述[J]．中医药临床杂志，2004，16
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[4]柴可群，应栩华．扶正法免疫调节抗肿瘤的机理探讨[J]．浙江中医学院学报，2003．27
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[6]杨铁虹，贾敏，梅其炳，等．当归多糖组分AP-3对
