关键词 腰椎间盘突出 中药薰药 按摩
Traditional Chinese medicine fumigation combined with massage manipulation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion
TANG Li， CHEN Wei
KEY WORD： lumbar intervertebral disc protrusion; traditional Chinese medicine fumigation; massage
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病，表现为腰部胀痛、俯仰转侧不利、坐立和行走不利等。中医认为急性腰椎间盘突出症是因腰部筋脉受损，气血运行不畅，故出现腰部胀痛、俯仰转侧不利及行走不利症状。中药熏洗及按摩能促进血液循环，有利气血运行。本研究采用中药熏洗结合按摩手法治疗腰椎间盘突出症，现将结果报告如下。
资料与方法
临床资料
治疗方法
依据针灸推拿康复科病证诊断疗效标准评定[1]：治愈为腰部胀痛消失，坐立、行走可;好转为腰部胀痛减轻，坐立、行走欠利;未愈为腰部胀痛明显，坐立、行走不利，治愈加好转为总有效率。
统计学方法
结果
讨论
腰椎间盘突出症病机及治疗法则
腰椎间盘突出症主要病机是腰部筋脉受损，气血运行不畅，不通则痛，故见腰部胀痛，所以筋伤引起的胀痛，其根本就是气滞血瘀的结果。治疗以活血化瘀、理气止痛为基本法则。
中药熏洗配合手法按摩机制及疗效
中药熏洗药用机制
本方中有红花、丹参活血化瘀，艾叶温经通络，路路通、伸筋草舒筋通络，川楝子温经止痛，桑枝、海桐皮、透骨草通络止痛，茵陈利湿，龟板软坚散结。诸药合用，共奏活血化瘀、理气止痛、舒筋活络的功效。中药熏洗可直接使中药成分刺激皮肤感受器，发挥某些化学作用，另外，通过热力作用使局部毛细血管扩张，解除因外伤引起的毛细血管功能紊乱，改善局部血液循环，提高组织细胞能力，使受损组织得以修复[2]。
手法按摩原理
《医宗金鉴》所说：“为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散郁结之肿，其患可愈”。循经取穴手法按摩[3]，通过按压相关穴位，可起到疏通经络，使血脉流畅，促进局部血液和淋巴的循环，加速局部淤血吸收，改善局部组织代谢，理顺经络，并可提高局部组织的痛阈，使气血通畅，从而起到舒筋活络、消肿止痛的作用。同时，手法按摩还可以使损伤的软组织纤维抚顺理直，终止疼痛和肌肉、筋脉痉挛的恶性循环，关节功能活动正常，“通则不痛”，疼痛就可以缓解或消失。
中药熏洗配合手法按摩护理要点
操作前仔细询问患者有无高血压、冠心病，检查患处皮肤有无破溃、皮肤病及出血性疾病，此类患者不宜用此法。熏洗治疗室要求宽敞、明亮、空气流通，室温一般控制在22～25 ℃，中药熏洗宜在饭后1 h进行，饭后立即熏洗可造成胃肠血液减少，不利于消化，甚至引起胃肠道不适。熏洗时患者俯卧位，年老体弱者适当降低熏洗液温度，熏洗过程中严密观察患者的反应，患者感到不适立即停止，协助安置体位休息。急性发作期局部疼痛和肿胀较明显，按摩手法宜轻柔，且时间不宜太长，按摩时注意观察患者表情，询问其自我感觉，随时调整手法强度。
综上所述，中药熏洗及按摩能促进血液循环，有利气血运行，适用于腰椎间盘突出症患者的治疗，且疗效较好。
参考文献
国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 198-199.
曹仁发. 中医推拿学[M]. 2版， 北京： 人民卫生出版社， 2007： 22-24.
（收稿日期：2014-11-19）
