【摘要】 目的 探讨腰椎间盘突出症患者术前护理干预措施对整个治疗的有效性。方法 回顾性分析骨伤科92例腰椎间盘突出症手术治疗患者的术前护理干预措施。结果 所有患者手术顺利， 术后愈合良好， 无术后并发症。术后随访3～24个月， 除2例症状未明显改善外， 其余90例疼痛症状改善， 恢复正常生活能力。结论 个体化的术前心理护理、饮食护理、病情观察、疼痛护理等可以使患者在术前达到最好的心理、生理状态， 为腰椎间盘突出症手术的成功治疗打好了基础， 值得推广。
【关键词】 腰椎间盘突出症；术前护理
1 资料与方法
2 术前护理
2. 1 疼痛护理 在诊断清楚的前提下， 可以根据医嘱应用镇痛药或非甾体消炎止痛药。还可以让患者听喜欢的音乐， 看电视节目， 让患者调整呼吸以转移患者注意力从而缓解疼痛。
2. 2 生活护理 疼痛使患者烦燥、沮丧， 安排患者在单人房间， 温湿度适宜， 窗帘可以遮挡阳光直射。护士态度热情主动多次巡视病房， 主动帮助患者打洗脸、洗脚水。大小便失禁患者， 护士应主动关心， 污染的床单及时更换， 保持床单清洁， 及时开窗通风， 排除异味。
2. 3 心理护理 手术作为一种应激源， 可以影响患者的心理活动， 而心理活动反过来又会影响手术顺利进行和术后恢复[4]。患者病程长， 多数由于保守治疗无效或近期症状加重选择手术治疗， 患者思想负担重。患者急切盼望通过手术解除病痛， 又担心手术失败发生截瘫。由于对手术和麻醉知识的缺乏， 患者会产生不安和焦虑， 需要腰椎植入物的患者又担心医疗费用问题， 对于患者担心的问题和疑虑耐心解答， 在患者面前树立主治医生的威望， 使患者消除不安， 根据患者的文化水平简要讲解手术方式和麻醉知识， 鼓励家属多陪伴患者， 消除对费用问题的担忧。
2. 4 饮食护理 腰椎间盘突出症患者排除合并症外， 无特别饮食禁忌， 根据患者饮食习惯给予高热量、高蛋白、高纤维素饮食。多食新鲜水果、蔬菜除增加维生素外还可以防活动不利患者大便干结， 同时鼓励患者多饮水， 术前忌辛辣食物。对于长期卧床、消化功能差、体质弱的患者， 应采取流质或半流质， 少食多餐， 必要时遵医嘱， 肠外营养， 在术前提高患者体质。
3 术前准备
3. 1 机体机能准备 完善各种检查， 身上有疖疮、脚气或龋齿的患者术前请相关科室会诊积极治疗， 防止术后感染的发生。有吸烟史的患者术前戒烟， 有呼吸系统疾病患者积极治疗， 雾化吸入可以利于消除肺部炎症， 稀释肺部黏痰， 对于防止术后感染有重要作用。60岁以上患者做肺功能测定、心脏彩超， 下肢彩超可以发现下肢深静脉栓子防止肺动脉栓塞的发生。
3. 3 床上排大小便练习 腰椎术后要求患者卧床时间长， 术前2～3 d开始指导患者练习床上大小便。屏风遮挡， 为患者提供隐蔽环境， 多数患者可以在床上排大便， 有困难者用开塞露塞肛以助排便成功；床上排小便有困难者， 可以让患者多饮水使膀胱充盈， 然后给予隐蔽环境， 听流水声或温水冲洗会阴， 诱导排尿， 多数患者可以完成床上排尿， 有第一次床上排尿经历， 就可以慢慢养成习惯。术前多数患者会紧张恐惧， 本院手术室为患者制定进入手术室流程卡片为患者讲解， 缓解患者紧张情绪。嘱咐患者术前12 h禁食， 6 h禁水， 术前晚沐浴更衣。遵医嘱给予患者镇静安眠药物， 促进患者更好的睡眠。术晨患者排空大便后， 留置导尿管， 做抗生素皮试， 高血压患者服降压药， 协助患者穿手术服， 再次核对腕带信息， 带上术前抗生素， CT、X光片、MRI资料， 再次鼓励患者， 送患者入手术室。
4 结果
所有患者手术顺利， 平均住院天数23 d， 术后无并发症的发生， 术后随访3～24个月， 除2例症状未明显改善外， 其余90例疼痛症状改善， 恢复正常生活能力。
5 小结
通过个体化的术前心理护理、饮食护理、疼痛护理、术前俯卧位练习等护理措施， 使患者在术前达到了最佳的生理状态和心理状态， 92例腰椎间盘突出患者手术顺利， 术后康复良好， 无术后并发症， 护理干预措施对腰椎盘突出症成功手术治疗行之有效， 值得在临床推广。
参考文献
[2] 曹伟新， 李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2006：572-574.
[3] 吴在德， 吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：849.
[4] 刘霞， 张焕芹， 解艳玲.腰椎间盘突出患者术前心理反应及护理.职业与健康， 2004， 20（10）：189.
