氟斑牙是由患者在牙齿发育期间，人体从饮水、食物、空气中摄入过量氟引起的牙釉质发育不全，受累的牙齿表现为牙釉质颜色的改变，特别是上颌前牙，影响美观，甚至导致牙釉质发育障碍，造成牙体部分缺损，给患者带来心理负担，随着人民生活水平提高，对前牙美观追求越来越高。氟斑牙的美容修复是临床修复医生的难题，过去常常采用塑料贴面、光崮化复合树脂贴面等。我们于2008年以来，采用金属烤瓷冠对16例患者98颗氟斑牙进行美容修复，取得满意效果，报告如下。
资料与方法
随访0.5～3年，16例98颗经金属烤瓷冠修复体崮位良好，无松动，咀嚼功能恢复良好，牙冠颜色形态良好，与邻牙相称，无瓷裂及崩瓷现象，修复体与基牙边缘密合，牙龈无红肿，美容修复效果满意。
讨论
金属烤瓷冠具有色泽逼真、耐磨性好、外观形态自然等特点，对牙体缺损、变色牙等修复治疗是一种比较理想的修复体。只要临床医生与技工密切配合，使患者可获得满意的永久性修复效果。对于牙体过小、牙根长度不足，无法取得足够抗力形和固位形者，应慎重使用金属烤瓷冠，并向患者解释清楚。对于牙根长期暴露已形成软龋、牙本质疏松、抗力和固位不佳者，应尽量去净龋坏牙体组织，铸造冠桩后再做联冠修复。
准确的印模制作既是前牙美观修复的保证，也是制作良好金属烤瓷冠修复体的关键。牙体颈缘制备时，由于操作原因，龈缘或多或少受到不同程度的损伤。取印模前止血不充分，边缘模糊不清，印模的准确性较低，因此在取印模前，应尽可能地对龈缘排压、止血，保证制取理想、准确的印模。操作过程中利用自制棉捻醮上肾上腺素，置入颈缘龈沟内，由于棉捻对龈沟边缘的牙龈的压迫和药物止血作用制备体颈缘充分暴露，取印模制作出的修复体配戴后冠缘与肩台密合。
比色是前牙烤瓷修复的重要环节。比色应在自然光线和全光谱下，观察牙齿颜色，保证具有良好效果。牙色与牙齿大小、形态、牙弓突度协调，牙齿偏大或牙弓前突者，应选用略深色的。邻牙之间存在色差，应与暴露面积最大的牙比色，另外，在修复过程中要考虑到患者的性别、脸型、年龄等因素。年轻人牙齿解剖形态清晰，而随着年龄增长，解剖形态改变。修复体应富有个性，上颌切平面应平行于下唇线，切端透明，应尽可能体现患者对修复体审美方面的特殊要求，金属烤瓷冠是患者容易接受固定修复体，可获得满意的效果。
