摘 要：随着社会和科学技术的不断提高，在医学领域，医院临床药学也更注重对临床药物使用科学的分析和监督，并加强在药物专业方面的理解和咨询，加强对临床药学理论要点的掌握。而医院也在临床药学的服务方面进行不断的转变，由原来的传统模式向现代模式转变，为了让临床药学服务树立更良好的品牌，让人民群众安心用药，放心用药，医院来对临床药学理论在应用上进行严格把关。本文就医院的临床药学其理论要点及应用措施进行分析和探讨，从而提高药剂科的整体业务水平，并确保人们合理、有效、经济用药。
关键词：临床；药学；医院；理论
1 引言
医院的临床药学其主要是以服务患者为目的，并把合理、安全的用药指导来作为临床药学理论实现的重要途径。临床药学是将药剂学、药理学及治疗学等新技术相结合，并不断发展而形成的新兴综合性的理论。如图1所示为我国临床药学的发展过程，通过对医院临床药学理论要点进行学习，可以在应用上保证患者的用药安全性、有效性以及经济性，从而促进临床药学服务更人性化的开展。
2 医院临床药学的理论要点
2.1临床药物的合理配伍
随着医学技术的不断进步，新药的品种也越来越多。新品种的增多一方面也为病人提供了具有好疗效、毒副作用低的新药，但一方面也带来了在药物的配伍及应用合理上的问题。进行药物的合理配伍，可以使药物能发挥其疗效作用，有助于病人尽早康复。如果配伍不当，便可能会加重病情，增加毒性，甚至产生生命危险。
为了确保用药安全，在药物的配伍方面要对所用药物有充分的了解，尤其是在禁忌方面，并了解其药物的机理。例如有这样一例病人，其患有肺部支气管感染，并还有轻度的酸中毒，对其在临床治疗时，应用的是24万单位的大霉素及静脉滴注碳酸氢钠，经过治疗后期感染虽然得到了有效控制，但前庭紊乱毒性反应却更为严重，甚至出现了行动上的困难和耳聋症状。就其原因分析是碳酸氢钠使得尿液碱化，立即停药后，副作用便开始逐渐消失。所以在临床药学的理论研究上，还要注重药物之间的相互作用，使得病人及早康复，并减轻病人的痛苦。对药物的严密监督也是极为关键的一个环节，对滥用药物的情况进行及早发现，可以确保用药安全。急诊中毒情况有很多，药师要结合对药物的了解，来进行参谋提出合理的意见。在临床药学的理论研究上要求药师不仅可以发挥有关药剂、药理、生药及化学方面的知识特长，还要与临床医护人员进行紧密的合作，保障用药工作的合理。并且药师也要开始转变模式，进行与临床医护人员共同参与查房、会诊，这样可以更直接的了解病人的病情，并且直接开处方药，让病人及时进行药物治疗。
2.2研制临床制剂
临床制剂是一种在进行病人抢救时，密切配合临床及制备需要的特殊制剂。药师在进行临床药学的理论要点学习的同时，可以进行临床药剂手册的汇编，这样有助于更好的学习和复习医药知识。在临床制剂制作时，为了更好的达到防治疾病的需要，探索出给药途径，制成相应的剂型，可以利用动物药理试验，例如阿司匹林栓剂、延效匹罗卡品滴眼液等。为了保障病人在应用药物时取得较好的药效，要不断地进行试验和探究分析。如表2试验模块我们可以清晰的看出各阶段要完成的过程。有些制剂在适应临床使用上也要从剂型上不断进行改进，来为病人提供便利。
3 医院临床药学应用措施
3.1开展用药咨询服务
医院的门诊药房都开设有药物咨询窗口，患者用药会有专人负责对咨询进行服务，还开设由咨询的专用电话，以便于对病人的电话提问及信函进行及时的回复。为了更好的应用临床药学，药师还可以有选择性的对患者进行用药追踪随访，对所提供的资料在问题解决上是否达到了满意，并对患者的康复情况进行追踪，做好登记和统计记录工作，通过开展合理的用药咨询，使广大患者对药师有更深刻的了解，对药师的工作有更深的认识，了解药师不只是进行处方的调剂，还进行用药的合理指导，这也有助于药师地位的提升。
除此之外，临床药师还可以对患者及其家属针对不同的药品进行讲解，尤其是麻醉类药品或是精神病用药等这一类特殊的药品其使用特点，详细介绍用法、用量及注意事项等，并要提醒患者用药中会出现的一些正常的不良反应，提高安全用药的意识。由于中药与西药其药理作用是不同的，所以工作人员在进行开药时，要提高警惕，严格进行审方，对不良反应要进行实时监测，并在汇集病例资料信息后，进行因果关系的分析及评价，并提出科学合理的建议，这样可以使得药源性疾病的发生概率大大减少，并保障了用药信息通畅、准确。
3.2药品信息档案的建立
药品信息档案的建立可以为医院提供更准确的用药动态指导和分析。通过医院对计算机药物信息系统的建立、收集、保存、管理及交流信息资料，可以对新药品的信息有及时的发现和了解，并可以在医院的网站上进行相关联的发布，这样更透明化的信息分享，可以为临床的医生提供及时有价值的药学情报，药师也可以更为充分的了解档案管理方面的知识及规则，并主动与临床的医生保持密切的联系，将临床药师所做的药物血药浓度记录、药物不良反应资料及临床药学方面的国内外专业书籍及杂志进行随时的收集、整理及归档，可以为医院医护人员提供查询便利。
3.3开展治疗药物血浓度的监测
药物的血浓度监测是临床药学重要的组成部分。在医院要尽可能利用应用各种可利用资源，进行临床血药浓度的监测。通过仪器所监测到的一些参数可以作为制定个性化给药方案的重要依据，并结合临床上的深入，并观察患者的状况及所测结果，个体在用药结果上的相依性。建立患者相应的药历，并提出合理用药的建议。
3.4对临床药学理论要进行系统的学习、掌握相关知识
临床药学其本身就不是独立的学科，其与药理学、毒理学等知识是相通的，药师在对临床方案进行建设性意见的提出时，也要综合考虑各方面的知识。真正提出具有建设性意见的方案，这样也会让临床医师相信并接受采纳进来。就药师的职责而言，其已经远远不止我们传统观念上的日常药剂工作及窗口工作，还要参与到临床诊断、治疗方案制定等各个方面，做好临床药学服务才是药师的关键。药师在系统学习中离不开实践经验不断丰富的过程，这就需要多进行临床接触，对医师在病情的分析和治疗方案上的看法和考虑进行思考，并在此基础上提出自己的意见，并可以从药学角度来分析，来全方位的制定治疗方案。如果患者在治疗过程中出现了病情反复的情况，药师要注意保管好药历，根据患者的体质体质、用法、用量等来提供调整方案，并作出分析和总结。只有长期的认真记录、坚持积累丰富经验，临床药学工作才会真正发挥其积极作用
4 总结
临床药学其有着较广的涵盖面，潜力极大，对医院临床药学理论的要点进行整理和分析，并完善其应用措施，可以促进临床药学工作的顺利开展，临床药师也要不断的提高自身素质，充实自己的临床专业知识，相信，提供不断地完善，及勇敢面对挑战，临床药学必将会有长足的发展。
参考文献
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