【基本药物】乙琥胺
病历摘要
患者，女，4岁。1天前的上午，在幼儿园玩耍时，突然意识丧失，动作中断。双眼茫然凝视，呼之不应，手脚无力，手中拿的玩具坠落于地。当时坐在小椅子上，没有跌倒。整个过程历时大约10秒钟左右，恢复原来状态。其后，没有明显不适，并可继续玩耍。向患儿问起当时发生的情况，患儿完全不知，毫无记忆。
事发后，幼儿园阿姨打电话通知家长速来领患儿到医院就诊。
医生了解发病过程后，追问家长得知，患儿半月前在家曾经有类似发作1次，当时未予重视。
体格检查：T36.2℃，P 80次/分，R20次/分，BP 110/70 mm Hg。患儿神志清楚，情绪紧张，自动体位，汗稍多。胸部外形正常，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清楚。心脏听诊未闻及异常音，心率80次/分，心律规整。腹软，无压痛，肝、脾未触及。脊柱及四肢正常。
心电图检查正常。
胸部X线透视正常。
诊断 癫痫发作（典型失神发作）。
诊断依据 ①儿童发病，有反复发作病史。②突然发生短暂（5～10秒）意识丧失，动作中断，两眼凝视，呼之不应。③恢复后一切如常，不能回忆发作情况。
简要病情分析
本病例为癫痫发作的一种类型。癫痫大体可分为部分性癫痫和全面性癫痫两大类。后者突出特点是意识丧失。在全面性癫痫发作中，又可分为全面强直阵挛发作、强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作和失张力发作等6种类型。其中失神发作还可分典型失神发作与不典型失神发作。本例为典型失神发作。
如果在发作当时有条件做脑电图检查，可见呈双侧对称的棘-慢综合波。
本类型癫痫发作多在儿童期起病，青春期前停止发作。预后较好。
治疗方案
对癫痫的药物治疗，关键是：①确定是否用药？一般来说在半年内发作>2次者，一经诊断明确，就应用药治疗。②选择用什么药物治疗？选药不当，不仅影响治疗效果，而且可导致癫痫发作加重，甚至带来严重不良反应。
乙琥胺最适用于失神发作，为失神发作的一线首选。除此之外，也可用莫拉三嗪、丙戊酸钠。
