【关键词】 PICC置管； 渗液； 护理
【Key words】 Ultrasound-guided PICC； Exudates； Nursing
First-author’s address：Affiliated Cancer Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510000，China
1 临床资料
2.5 其他相关因素及护理对策 据报道，B超置管时扩皮切口过大，与PICC穿刺点渗液有关[16]。采用B超引导下改良塞丁格技术留置PICC管，在置管过程中，需在B超置入导丝后，用扩张器扩张皮肤与血管，从而将PICC导管送入体内，扩张器扩皮前常规需用解剖刀沿导丝切一小口。如果穿刺者技术不够熟练，可因切口小，而行二次扩皮，导致切口过大、过深，若加上患者本身存在低蛋白血症，组织液易从穿刺处渗出。故PICC穿刺应由导管专科护士实施，以保证置管的成功率及减少相关并发症。
3 小结
PICC为肿瘤患者提供了一条方便、安全、可靠的输液通道，为患者带来福音的同时，也减轻了临床护士的工作压力。B超引导下改良塞丁格技术已被证实明显优于传统的PICC置管术。但因其置管部位及方法的特殊性，出现穿刺点非炎性渗液的概率较高。穿刺点非炎性渗液与穿刺过程中淋巴管损伤、患者本身疾病因素、导管破裂、纤维蛋白鞘的形成等因素有关，临床护理过程中需分析原因，采取相应的对症处理方法。本组12例患者中，11例经有效的处理后均能终止渗液，并带管至治疗结束。为减少PICC穿刺点渗液的发生，置管前应全面对患者的心理、病情进行评估。发生渗液时切勿盲目拔管，无炎性渗液可通过加压包扎、正确地选择敷料及加强换药等得到有效处理。
参考文献
[3]李萍，张彬，苍丽娟，等.痊愈妥薄片敷料预防PICC致机械性静脉炎的临床观察[J].河北医药，2011，33（11）：1733-1734.
[4]张晓菊.超声导引下结合改良塞丁格技术进行上臂行PICC置管的应用[J].中华护理杂志，2010，45（6）：554-555.
[5] Stokowski G，Steele D，Wilson D.The use of ultrasound to improve practice and reduce complication rates in peripherally inserted central catheter insertions：final report of investigation[J].The Art and Science of Infusion Nursing，2009，32（3）：145-155.
[8]王敏.关于PICC置管后常见并发症和护理方法的分析[J].中国医学创新，2014，11（1）：97-98.
