【关键词】 手术室护理安全防护；控制措施
手术室是一个具有特殊性、独立性、多元化、多层次的复杂科室， 护理工作接触范面广且易发生差错事故的环节较多。护理安全直接反映了护理质量的好坏， 实施安全可靠的护理工作， 是手术室护理工作的主要部分。否则就有可能导致不良后果， 甚至造成手术失败， 危及生命。因此减少差错事故的发生， 保证患者手术安全， 是手术室护理工作中的尤为重要的。本文对手术室安全防护及控制措施做了如下总结。
1 护理安全防护
1. 1 防止接错患者 ①实行腕带识别制度， 手术室护士接到手术通知单后， 先拿手术通知单到疗区与病志核对科室， 床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间， 再与疗区护士到病房和患者核对， 然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带， 3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后， 送到指定手术间， 由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前， 由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。
1. 3 防止体位不适造成损伤 护士协助患者摆放体位时， 应确保患者安全、舒适， 手术术野暴露良好， 上下肢外展符合生理弯曲角度， 骨隆突部位垫软枕， 约束固定舒适松紧适宜， 以免造成神经损伤， 加强术中病情观察及末梢血运， 受压肢体给予适当按摩。
1. 4 防止发生用药、输血错误 ①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度， 实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃， 以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度， 医师下达口头医嘱时， 护士必须大声复诵1遍， 与医师确认无误再执行， 并详细记录。⑤严格执行输血查对制度， 取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期， 输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入， 输血后保留血袋以便医师再次核对。
1. 5 防止烫伤、烧伤患者 手术过程中需要使用电刀时， 首先要保持手术床单清洁、干燥， 手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤， 固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确， 防止电灼伤。
1. 6 预防感染 严格执行无菌技术操作规程， 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作， 手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间， 先做无菌手术， 在做感染手术， 以降低无菌手术感染率。
1. 7 防止术中标本、病理错漏 巡回护士负责保管手术下来的标本， 将标本贴上标签， 写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位， 连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。
1. 8 防止燃烧、爆炸意外 手术室护士应定期检查各手术间电路， 医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试， 维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各种突发事件的应急预案程序。
1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械， 并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时， 器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械， 并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。
2 原因分析
对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱， 教育不深入， 不落实， 制度不健全， 措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严， 导致业务水平低， 素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头， 未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大， 长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支， 是导致差错事故发生的原因之一[1]。
3 控制措施
3. 1 加强安全意识、提高警惕 科室定期组织全科护士学习安全知识， 进行突发事件应急预案培训， 熟练掌握各种规章制度。
3. 2 建章立制、完善管理体制 科室建立差错事故登记本， 由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录， 查找原因， 并组织全科人员进行讨论， 订出处理意见及改进措施。
3. 3 加强业务培训、提高护士素质 根据手术室工作的特殊性及专业性， 加强护士专业技术培训， 全面提高科室护士的整体素质。
3. 4 优化组合、合理运用人力资源 科室护士工作安排上做到新老搭配， 强弱搭配， 充分发挥每个人的潜力和创造力， 以保证手术安全， 提高护理质量。
3. 5 分析原因、提高护理质量 护理部定期组织召开安全分析会， 各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。
4 小结
护理工作在医院工作中具有举足轻重的作用；护理质量是评价护理工作的重要依据；安全是提升护理质量的重要环节。让患者得到有效、及时、安全的医疗护理， 在减少患者的痛苦， 缩减医疗支出， 为医院带来经济效益的同时又得到患者及家属的信赖， 提高医院的社会效益。因此护理工作中的安全管理是医院生存和发展的基础， 也是每位医护人员的根本职责。
参考文献
[收稿日期：2014-11-11]
