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呼吸内科主治医师考试预测试题及答案解析 呼吸内科主治医师考试大纲篇一
(1～3题共用题干) 答案：bee
男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。
1.治疗中需加用
a.红霉素
b.甲硝唑
c.卡巴克洛(安络血)
d.祛痰药
e.阿米卡星
答案：b
2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续
a.2周
b.3周
c.4周
d.6周
e.8周
答案：e
3.如果作体位引流，应采取的体位是
a.头低仰卧位
b.右侧卧位
c.左侧卧位
d.坐位
e.头低俯卧位
答案：e
(4～5题共用题干) 答案：bc
女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，ppd(5iu)阴性。
1.诊断应首先考虑
a.狼疮性肺炎
b.浸润性肺结核
c.纤维空洞性肺结核
d.支气管肺癌
e.结节病
答案：b
试验结果阴性的解释哪项是错误的
a.阳性表示曾有结核感染
b.强阳性可以支持结核感染
c.阴性可以排除结核病
d.弱阳性可为卡介苗交叉反应
e.免疫抑制者常为阴性
答案：c
(6～7题共用题干) 答案：ba
男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎;x线胸片左肺尖密度不均阴影;esr30mm/h，wbc8.0乘以十的九次方/l.
1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要
试验
b.痰检抗酸杆菌
c.痰检瘤细胞
d.痰细菌培养
e.胸部ct
答案：b
2.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案
a.胸膜炎治疗用药情况
b.此次病后诊断经过
c.此前健康体检情况
d.青霉素过敏史
e.家庭有无类似病人
答案：a
(8～9题共用题干) 答案：ab
男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。
1.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：
a.组织学类型和分期
b.免疫状态
c.血细胞计数
d.肝肾功能
e.生命质量
答案：a
2.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：
a.手术
b.化学治疗
c.放射治疗
d.手术加术后化学治疗
e.生物学治疗
答案：b
(10～12题共用题干) 答案：acc
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;ot(1/2000，5u)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
1.最可能的诊断是：
a.肺结核
b.结节病
c.淋巴瘤
d.肺癌
e.硅沉着病(矽肺)
答案：a
2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是
+sm+pas，12个月
+pas+tbs1，9个月
+inh，6个月，头两个月联用rfp+inh+pza
+ema+pas，12个月
+pas，6～12个月，头2个月加用inh+emb强化
答案：c
3.用何种方式来判断疗效
a.痰菌转阴
b.血沉正常
c.胸片病灶消失
d.结核菌素试验阴性
e.体温正常
答案：c
(13～15题共用题干)
男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。x线示右肺尖团块影，边缘不清。
1.该例诊断首先应考虑
a.右肺尖结核
b.右上肺慢性炎症
c.右肺上沟癌(pancoast癌)
d.右上肺结核球
e.右上肺转移性肿瘤
答案：c
2.患者面部征象是由于
a.肿块压迫三叉神经
b.肿块压迫脑神经
c.肿块压迫面神经
d.肿块压迫动眼神经
e.肿块压迫颈交感神经
答案：e
3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于：
a.肿块压迫右腋静脉
b.肿块压迫右锁骨下静脉
c.肿块压迫右颈静脉
d.肿块压迫右头臂静脉
e.肿块压迫上腔静脉
答案：e
(16～17题共用题干) 答案：dc
男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。
1.病人最可能出现
a.麻醉药反应
b.纵隔摆动
c.气胸
d.胸膜反应
e.肺水肿
答案：d
2.此时应立即给予的处理是
a.胸穿抽气
b.皮下注射0.1%肾上腺素
c.停止抽液，平卧观察血压
d.高浓度吸氧
e.静脉推注毛花苷
答案：c
(18～20题共用题干) 答案：dbd
男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。
1.最可能的诊断是：
a.心绞痛
b.胸膜炎
c.带状疱疹
d.自发性气胸
e.肋间神经炎
答案：d
2.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择：
a.血常规
b.胸片
c.胸部b超
d.胸部ct
e.胸部磁共振
答案：b
3.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为：
a.氧疗
b.抗生素治疗
c.给予镇静剂
d.抽气减压
e.给予强心剂
答案：d
a4题型
(21～24题共用备选答案) 答案：eeac
老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：ph7.335，pao2 50mmhg，paco2 78mmhg，hco3 34mmol/l.
1.该患者目前不存在下列哪种并发症
a.肺部感染
b.心力衰竭
c.呼吸衰竭
d.呼吸性酸中毒
e.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案：e
2.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当
a.控制感染
b.保持呼吸道通畅
c.氨溴索祛痰
d.持续低流量吸氧
e.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
答案：e
3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
a.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
b.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
c.呼性酸中毒代偿
d.呼性酸中毒失代偿
e.代谢性碱中毒
答案：a
4.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项
a.氧疗
b.呼吸兴奋剂
c.人工通气
d.积极控制感染
e.应用利尿剂
答案：c
(25～28题共用题干) 答案：ccee
女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。
1.该患者的诊断应首先考虑为
a.慢性支气管炎
b.阻塞性肺气肿
c.支气管哮喘
d.慢性支气管炎并肺气肿
e.心源性哮喘
答案：c
2.对该患者的治疗应选用的药物为
a.抗生素类药物
b.受体激动剂
c.β2受体激动剂
d.受体阻滞剂
e.β2受体阻滞剂
答案：c
3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取
a.原有药物加大剂量再用一天
b.大剂量二丙酸倍氯米松吸入
c.静脉滴注头孢菌素
d.静脉滴注5%碳酸氢钠
e.静脉滴注琥珀酸氢化可的松
答案：e
4.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：pao2 50mmhg，paco2 70mmhg.此时应采取的措施为
a.高浓度吸氧
b.甲泼尼龙静脉滴注
c.纠正水电解质酸碱平衡紊乱
d.联合应用广谱抗生素
e.气管插管人工通气
答案：e
(29～32题共用备选答案) 答案：bcbb
男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
1.判断病情严重程度，应做下列何种检
a.肺功能
b.血气分析
c.胸部x线检查
d.血清ige检查
e.心电图
答案：b
2.下列何种诊断更确切
a.支气管哮喘
b.喘息型支气管炎
c.危重型哮喘
d.哮喘并发气胸
e.哮喘并发感染
答案：c
3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化
2降低
2降低;paco2升高
2降低;paco2降低
d.肺活量正常，残气量增加
1减低，残气量正常
答案：b
4.下列哪项治疗不正确
a.氧疗
b.胸腔穿刺抽气
c.控制感染
d.静脉滴注氨茶碱和地塞米松
e.纠正酸碱失衡
答案：b
(33～36题共用题干)
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压13/lokpa，脉搏110次/分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
1.最可能的并发症是
a.心肌炎
c.脑膜炎
d.支气管哮喘
e.自发性气胸
答案：b
2.目前应首选哪项检查
a.脑脊液
b.血气分析
c.心电图
d.血常规
e.胸片
答案：b
3.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：pao2 6.5kpa，paco2 4.0kpa(fio2=50%)。此时最重要的治疗是
a.调整抗生素用量
b.提高吸氧浓度
c.限制钠水摄入量
d.采用呼吸机治疗
e.应用肾上腺皮质激素
答d
4.若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是
a.呼气末正压通气
b.压力支持通气
c.压力控制通气
d.容量控制通气
e.同步间歇指令通气
答案：a
(37～40题共用题干)
女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞18乘以十的九次方/l，中性0.90.
1.诊断应首先考虑
a.肺炎杆菌肺炎
b.肺炎球菌肺炎
c.葡萄球菌肺炎
d.肺结核
e.军团菌肺炎
答案：c
2.应立即作哪项检查以指导用药
a.血培养
b.血沉
c.痰细菌学检查
试验
e.血电解质
答案：c
3.用青霉素g800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是
a.表皮葡萄球菌
b.金黄色葡萄球菌
c.厌氧菌
d.肺炎克雷白杆菌
e.结核杆菌
答案：b
4.次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。
a.肺不张
b.心包炎
c.感染性休克
d.脓气胸
e.肺栓塞
答案：d
