关键词：公立医院；政府会计制度改革；财务会计核算；平行记账
一、政府会计制度改革的背景
多年来，行政事业单位会计制度以收付实现制为核算基础，主要是为了满足决算报告的编制需要，全面反映预算收支执行信息。随着我国市场经济飞速发展，原有的各类行政事业单位会计制度已难以满足市场经济发展需要、不利于政府对资产负债的管理、不能客观反映各单位的成本费用情况，加上行政事业单位会计科目和核算口径不一致，使得各行政事业单位信息可比性较差、信息报告质量较低，不能对各单位进行有效的绩效评价。为加强政府对资产负债的管理，客观反映各单位的成本费用，提高会计信息质量，使各行政事业单位财务核算统一化、标准化，便于对各单位进行有效的绩效评价，以及满足权责发生制政府综合财务报告的需要，构建统
一、科学、规范的会计标准体系是政府会计制度改革的迫切需要，是加强现代医院财务会计管理的重要举措。
二、政府会计制度改革对公立医院财务会计核算的影响
（一）重构了公立医院会计核算模式
政府会计制度构建了“财务会计和预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式，即在同一会计核算系统中实现平行记账，对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在采用财务会计核算的同时应进行预算会计核算；对于其他业务，仅需进行财务会计核算。预算会计主要核算以收付实现制为基础的预算执行过程中发生的预算收入和预算支出。财务会计主要核算公立医院发生的各项经济业务和事项。在同一会计核算系统中实现双重功能。政府会计制度改革重构了公立医院的会计核算模式，使其在全面反映医院财务信息的同时也全面反映了公立医院的预算执行情况，改变了公立医院编制的决算报表依附于其财务会计报表体系的现象，为公立医院的财务会计核算提供了多方面的数据来源。
（二）增加了会计要素，统一并完善了会计科目
政府会计制度改革在原医院会计制度五会计要素的基础上增加了预算会计三要素。此外，政府会计制度改革将不同行政事业单位的会计科目进行了统一；在原来常用的各类业务和事项的基础上增加了部分行政事业单位的业务与事项；对同类业务尽量采用一致的处理方式。会计制度的统一，使医院不同时期的财务会计信息相互可比。
（三）使会计账务处理发生变化
政府会计制度下固定资产折旧方法的改变，使固定资产折旧的计提更加具有时效性。公立医院在医院会计制度下使用财政补助资金购置的固定资产、无形资产在计提折旧和摊销时通过净资产中的待冲基金来核算，计提折旧和摊销时直接冲减待冲基金科目，但使用这部分固定资产和无形资产获得的收入直接记入了相关的医疗服务收入中，致使收入与费用不匹配，不能正确反映公立医院的财务会计信息。而政府会计制度改革中规定使用财政补助资金购置的固定资产、无形资产在计提折旧和摊销时，将其直接记入费用或相关资产的成本中，更加客观地反映了公立医院的财务会计信息。
（四）形成新的会计报表体系
《政府会计制度》规定公立医院应当编制预算会计报表和财务会计报表两大类。政府会计制度改革针对新的核算内容，对报表的结构进行了调整，细化了附注的内容，增加了合并财务报表和决算报表，为公立医院提供了更加全面、完整的财务会计信息。
三、政府会计制度改革在公立医院财务会计核算处理过程中的难点
（一）财务人员对新政策掌握不透彻，新的财务会计核算体系不完善
这次政府会计制度改革的时间紧、力度大、范围广、内容多。从会计核算模式、会计科目设置、会计账务处理到会计报表体系等发生了一系列变化。财务会计人员尽管对其进行了学习，但未进行系统的、深入的研究，对相关的会计制度改革的政策掌握得不透彻，未深入理解本次会计制度改革的目的和意义，在具体处理业务时容易发生混乱。财务报告的变化给公立医院的财务会计工作带来了新的挑战。为建立适应政府会计制度改革的财务会计核算处理体系，公立医院应对现在使用的财务会计体系中不适应的部分进行相应更改，建立新的适应新制度的财务会计核算处理体系，这就在无形中增加了公立医院在财务会计核算处理方面的支出，同时也增加了公立医院的经济负担。
（二）现有财务会计人员难以满足政府会计制度下财务会计核算处理的需要
政府会计制度改革要求公立医院采用平行记账的方式对公立医院发生的各项经济业务和事项进行财务会计处理与相应的预算会计处理，具体业务事项的处理需要财务人员根据自己对政府会计制度的理解、运用程度进行相应的职业判断，加之公立医院的财务会计核算需按经费性质分别进行核算，这就要求公立医院财务会计人员具有较强的业务能力和更高的财务会计核算水平。但公立医院在这方面的培训较少，即使安排了相关培训，但未留充足的交流时间有效解决工作中出现的问题。即使财务人员自主地进行了政府会计制度改革的学习，但在将理论知识应用到实践中时，有时理解出现偏差也会导致核算方法和账务处理错误，给财务会计核算处理增加了大量工作。
（三）公立医院信息化程度不足，限制了政府会计制度改革的有效实施
政府会计制度改革要求会计核算采用“双基础”“双分录”“双报告”。公立医院执行政府会计制度要使用平行记账的方式在一个财务会计信息系统进行财务会计核算账务处理和预算会计核算账务处理。政府会计制度改革也对公立医院的财务报告、预算管理和财务管理等方面提出了更加细化的要求，这就需要公立医院对现有的财务会计信息系统及其配套软件进行更新升级，增加大量的辅助核算才能支撑政府会计制度的顺利实施。然而，公立医院在财务信息系统、预算管理系统等信息系统建设中未投入足够的人力、财力、物力，使得信息系统发展滞后，给财务会计工作带来了一定难度。
四、政府会计制度改革下完善公立医院会计核算的建议
（一）熟练掌握政府会计制度，建立与其相适应的财务会计核算体系
公立医院要想在政府会计制度改革背景下做好财务会计核算处理工作，就需要对政府会计制度改革的一系列政策进行深入系统的解读，弄明白政府会计制度改革的目的、意义，根据自身长远发展和财务管理的需要，对一系列财务会计活动进行设置。财务会计人员应从医院财务会计核算处理的角度出发，对财务会计核算处理工作作出全面分析，围绕当前政策，作出财务会计工作的内容调整，在深入了解政策的基础上，把政府会计制度和财务会计核算处理相结合，明确下一步财务会计核算处理的方向和目标，减少其对公立医院财务会计核算处理的影响。此外，建立与政府会计制度相匹配的且可有效实施的财务会计核算账务处理制度体系，包括财务核算制度、财务监管制度和财务信息披露制度。在政府会计制度改革过程中，公立医院应改变传统的财务会计核算模式，加大财务监管力度，细化财务会计核算工作，提高财务会计工作效率。通过新的财务会计核算体系的实施，改善公立医院的财务会计核算工作，提高公立医院的综合管理能力。
（二）加强财务会计人员的培训工作
公立医院要根据政府会计制度改革的要求，加强政府会计制度的宣传学习，加大对财务会计人员的培训力度，使他们通过培训学习，充分了解政府会计制度改革的内容，准确把握政府会计制度改革带来的财务会计核算内容、方法和体系的变化，掌握最新的财务会计核算知识，利用现代管理手段加强财务会计工作。公立医院对财务会计人员进行培训时，除要加强对政府会计制度改革内容的学习外，还应教给财务会计人员如何应对改革、做好财务会计工作，并且在培训的过程中留出时间对工作中遇到的问题难点进行交流、沟通，使财务会计人员工作中的问题、难点得以有效解决，提高他们在实际财务会计工作中的能力。公立医院财务会计人员也可以到财务会计核算经验较好的医院进行借鉴学习，通过学习其他医院先进的财务会计理念，掌握先进科学的财务会计管理方法，并把学习到的财务会计管理理念和方法应用到工作实践中，及时纠正医院落后错误的财务会计管理理念和方法。同时，通过系统的培训学习，建设出一支具有高素养的财务会计人才队伍，为公立医院的财务会计工作储备人才，切实提高公立医院的财务会计核算处理水平。
（三）加强公立医院信息化建设
公立医院要结合政府会计制度的要求和目前财务会计工作的实施情况，对公立医院的信息系统进行升级，升级后的公立医院财务会计信息系统须在同一系统中满足“双基础”“双分录”“双报告”的基础上实现平行记账，使其既能满足公立医院预算会计核算的要求，又能满足公立医院财务会计核算的要求，使公立医院的财务信息及预算执行信息更加清晰地展现出来。因政府会计制度改革对公立医院财务会计核算提出了更加细化的要求，公立医院在财务会计信息系统升级时应首先根据政府会计制度的要求，设置符合公立医院自身情况的财务会计科目，并对其按经费性质等进行辅助核算；再根据要求增加预算会计体系，预算会计科目按功能分类和支出经济分类进行辅助核算。设置好平行记账，使两种基础下的财务会计核算和预算会计核算并行。增加两套报告系统，分别满足财务报告和决算报告的需要。从政府会计制度的内容调整上，可以看出政府对预算执行信息的重视，公立医院应抓住此次政府会计制度改革的机会，完善预算管理系统信息化的建设，将预算会计管理工作落到实处，不断完善财务会计核算工作。总之，政府会计制度改革已经进入了实施阶段，公立医院在执行政府会计制度时，应认真研读和分析相关改革政策，深刻领悟政府会计制度改革的目的和意义，在实施政府会计制度改革的过程中，根据新旧制度的变化情况，结合现阶段财务会计核算工作中存在的问题，通过对财务会计核算内容的调整，建立适合政府会计制度的财务会计核算体系，通过加强对财务会计人员的培训、升级信息系统等方法切实提高公立医院的财务会计核算水平，促进公立医院健康持续发展。
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