摘 要：医院的资产中很大一部分是由固定资产组成，医院的固定资产在医院的现代化改革方面扮演了重要的角色。现代型医院的发展要求现代化的管理方式，对于医院固定资产的管理亦是如此，医院应该不断创新固定资产管理的方式，保证医院固定资产的使用效益不断提高。然而当下我国大部分医院在管理体制方面还比较落后，在医院固定资产的管理应用上不能发挥其最大效能，因此，有必要对当下我国医院固定资产管理的现状进行分析，找出问题的关键所在，并提出相应的完善措施，这对于我国医院的进一步发展，对于医院固定资产的高效率使用都具有相当重要的现实意义。
关键词：医院；固定资产管理；完善措施
引言
医院固定资产一般是指在医院的日常经营过程中能够使用一年以上，市场价值在一定金额之上的，并在未来的使用过程中渐渐损耗的以实物形式存在的资产。对于使用时间在一年以上但单位价值不足标准要求的资产，通常以同类资产来做为固定资产管理。医院作为一种特殊的社会组织机构，与人们的日常生活息息相关，对社会的发展进步有重要的影响。随着我国医疗体制改革的深化，我国医疗服务水平有了很大的提高，医院也积累了更多的固定资产，提高了医院的运作效率，同时对医院固定资产的管理也提出了越来越高的要求，这既是医院进一步深化改革的要求，也是提高其核心竞争力的重要途径。然而我国当下很多医院的固定资产管理水平低下，已经影响了医院的进一步改革发展和经营效率，因此，我国医院应该及时发现固定资产在使用过程中存在的问题，并进行相应的改进，以使得我国医院在改革过程中提升经营效率，为人们提供更高质量的医疗服务。
一、我国医院固定资产管理存在的问题
1.医院固定资产的购置不合理。我国医院在固定资产的购置管理上通常具有很大的随意性，这些医院在购置固定资产之前并没有对医院的需求进行调查分析，而是仅仅根据医院规模的扩展或者固定资产的更新换代来购置，这样势必导致医院的固定资产资源在分配上不够合理，从而使其使用效率低下。很多医院在购置固定资产之前没有进行完整的可行性分析，也没有考虑医院的资金配置效率，使得购置的固定资产要么过多而闲置浪费，要么有些固定资产不足，难以满足医院日常运行的需要。这里还有医院领导们主观认识上的误区，为了多分配物质资源，很多医院领导热衷于为医院购置各种先进的固定资产，但实际上各医院并不需要这些固定资产，因此使得很多资产在购置之后都被闲置浪费了，这既是医院资源的浪费，也是医院经营效率低下的原因之一。
2.医院缺乏相应的固定资产管理制度。规范的固定资产管理制度是医院高质量的固定资产管理的重要保证。然而我国大部分医院在管理制度还存在很多不足之处，难以满足现代化医院的发展对固定资产管理的需求。另外很多医院对各部门权责范围的划分也不是很清晰，在医院的资产使用部门和资产管理部门之间存在一些权利重叠的现象，导致医院固定资产的管理比较混乱。在固定资产的购买、保管和使用上不能形成一个统一的整体，对医院固定资产的损耗程度不能精确地掌握相关情况。另外医院也会接受一些社会捐赠的固定资产，这一部分固定资产很多时候不能及时列入医院固定资产，使得在清点医院固定资产时与账面资产不符，使得医院的整个固定资产管理工作难以有序开展。
3.医院固定资产成本普遍偏高。随着现代医疗技术的发展，各种高科技的医疗设备广泛地应用于各医院。而各种医疗设备的引进也给医院带来了巨大的资金成本。由于我国医院目前在固定资产管理上的缺失更加大了固定资产的成本，使得医院的资金使用效率低下，给医院的进一步发展造成了一定的阻力。这其中很大一部分原因是由于医院在固定资产的会计处理上没有按期计提相应的折旧，从而使得固定资产的账面价值与实际价值不符。另外对于固定资产的损耗的会计处理也并非与实际损耗情况相符，使得医院固定资产在维修上耗费过高的成本。
4.不能及时对医院固定资产进行盘点。固定资产精确的盘点是医院固定资产管理工作的重要组成部分。然而我国大部分医院都不能及时对固定资产进行正确的盘点，从而使得医院的固定资产管理无从下手。虽然有些医院也规定了定期或不定期的固定资产清查制度，但是由于在实际工作中医院固定资产在各科室之间的转移并不能及时地进行账务处理，因此即使盘点了医院的固定资产，也难以对固定资产管理工作起到实质性的帮助。盘点工作具有明显的时效性，而很多医院在盘点完固定资产后不能及时地生产盘点表，甚至盘点完后没有做盘点表这一环节，使得盘点工作失去了意义。另外由于医院固定资产管理工作的缺陷使得对于固定资产使用的一些会计处理，如报销、对账和设计二级明细账存在严重误差，导致医院固定资产的账面价值和实际价值脱节，其财务报表也必然失真，给医院的固定资产管理工作带来了很大的困难。
二、强化医院固定资产管理工作的对策建议
3.严控医院固定资产的成本。成本控制是强化医院固定资产管理工作的重要一环。工作人员应该及时对固定资产的成本进行核算。可以通过完善固定资产指标的定期考核来将固定资产的成本控制在可以接受的范围内，并提高将固定资产增值的意识。在具体工作中，医院各科室应该将固定资产的管理落实到个人，将固定资产的成本控制、损耗控制和效益提升统一起来。各科室负责人应结合固定资产卡片核算实际价值与账面价值的是否统一。并设立专门机构对各科室固定资产进行统一维护保养，并及时报至财务室及时对固定资产的使用情况进行会计处理，同时对各科室进行绩效考核，对于成本控制的、绩效价值高的科室进行相应的奖励，反之要给予一定的处罚措施，通过这样来促进各科室提高效益控制成本，从而提高整个固定资产管理工作的质量。
4.对医院固定资产进行及时地盘点。强化医院固定资产管理工作的基础在于及时的盘点医院的固定资产。通过执行固定资产盘点制度可以确保固定资产数量和质量达到要求的标准，同时也能够使得医院有关部门对医院固定资产的整体情况有一个明确的认识，便于对资产的管理使用。在对医院固定资产进行盘点的时候要严格按照相应的流程进行，确保对固定资产的实物清查。另外，财务部门工作人员应该现场监督固定资产的清查工作，保证固定资产卡片的记录与实物对应一致，对于未及时入账的固定资产应该根据相应的手续及时入账。对于缺失耗损的固定资产要查明缺失耗损的原因，通过相应的审批程序对固定资产进行核销处理。对于非正常损毁的固定资产要追究相关负责人的责任，并交由相关部门严肃处理。最后，要将固定资产的损耗情况在现场实物清点的过程中及时记录在册，使得医院能够准确掌握相关固定资产的耗损情况从而做出相应的购置决策，提高医院固定资产的周转效率。同时提高医院固定资产管理的信息化水平，通过借助于相应的计算机管理系统，将医院各部门管理终端相连接，打破信息隔阂，实现信息在医院内部的自由流通，从而使得固定资产管理人员能够及时准确地了解到固定资产的分布和使用情况，提高管理效率。
结语
医院固定资产管理水平的提高关系到医院医疗服务质量的高低，因此医院应该重视对固定资产的管理。同时也应该认识到医院的固定资产管理工作不是一时的突击就可以做好的，它需要长期的系统完善，要从管理制度、固定资产运转流程以及医院各部门分工上共同努力，才能真正提高医院的固定资产管理水平。各医院只有不断探索医院固定资产管理的有效方法，提高固定资产管理水平，才能提升医院的核心竞争力，才能保证医院的稳定健康发展，才能提高我国的医疗服务水平。
