摘要在 服用药物时，很多人会不由自主地问一个问题，这个药是饭前服用还是饭后服用，是清晨服用还是睡前服用等问题，这就涉及到如何利用最佳时间来提高药物效果的问题，这就是时辰药理学。关键词最佳服药时间；药效；探讨
随着《时辰药理学》的发展，人们了解到用药的时间效应，即不同药物具有各有自的最佳使用时间，而同一种药物在不同的时间使用，作用效果以及对人体的影响有所不同，甚至相差非常大。所谓最佳服药时间，就是将服药的时间安排与人体生物节律（即生物钟）相吻合，以减少药物的不良反应，使药物发挥最佳作用。
清晨服药
降压药：无论是在正常人群还是在高血压患者中，其血压都存在着一定的波动规律，一般情况下，血压在凌晨2：00-3：00最低，上午8：00-10：00及下午4：00-6：00最高，而到了晚上6：00开始，血压就开始逐渐下降。所以，如果清晨服药白天血压上升趋势得到控制，夜间血压下降也不明显。故降压药的最佳服药时间为上午7：00左右。常用药物：氨氯地平、阿米洛利、非洛地平、依那普利等。
糖皮质激素：糖皮质激素是人体中的一种重要物质，它参与了体内多种重要的生理功能。糖皮质激素的分泌也有着重要的节律，一般在上午8：00的时候，肾上腺对糖皮质激素的分泌达到高峰，然后从中午开始，其分泌量逐渐降低，到夜间0：00时，其分泌达到最低值。所以，当患者服用激素类药物时，最好能够在清晨时服用1天所需剂量，这样能够达到最好的治疗效果，特别是一些作用时间相对较短的激素，如氢化可的松等，最为适合；对于那些作用时间相对较长的激素，如地塞米松等，则可以选择隔日清晨服用。
抗抑郁药：抑郁症有暮轻晨重的特点，故帕罗西汀、氟西汀等需在清晨服用。抗焦虑药黛安神，治疗小儿多动症的哌甲酯都有轻度兴奋的作用，应该在早晨服用。
降血糖药：糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，如果上午8：00左右口服甲糖宁（D860）等药物，作用强而持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。
解热镇痛药：阿司匹林等药物，在上午7：00左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6：00和晚上10：00服用，则效果较差。
抗过敏药：如赛庚啶等药物，在早上7：00左右服用，能使用药效维持15～17小时，而晚上7：00服用，只能维持6～8小时。
饭前服药
降血糖药：对于糖尿病患者，其在进食后，血糖会随着食物的消化吸收而逐渐升高，所以，为了避免餐后血糖过高，应该在餐前0.5h服用降糖药，如格列喹酮、格列齐特等。
空腹服用使生物利用度提高的药物：有一些药物在空腹服用时，能够被机体充分的吸收和利用，从而发挥出最好的疗效，在这些药物中，抗菌药就是最为重要的一种，其中的大多数药物都是在空腹服用时机体利用度最高，吸收快，如青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢拉定、大环内酯类的阿奇霉素等。对于一些肠溶片，也应该在空腹的时候服用，可以使药物在服用后快速的进入肠道，然后崩解吸收，快速发挥药效。此外，还有一些药物也应该在空腹时服用，如长托普利、阿斯咪唑、泛昔洛韦、异烟肼、利福平等。
饭时服药
与食物同服使生物利用度增加的药物，如酮康唑、曲康唑等，进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收；与食物同服能更好发挥药效的药物，如利胆药熊去氧胆酸、减肥药奥利司他等；与食物同服可使个别患者严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛、舒林酸等。
饭后服药
许多抗酸、止痛、健胃药以及对胃肠有刺激作用而影响疗效的药物，都应该在饭后0.5 h左右服用。如抗酸药胃舒平、乐得胃等；止痛药如消炎痛、阿司匹林等；健胃消食药如大山楂丸、香砂养胃丸、人参健脾丸、开胸顺气丸以及多酶片、六神曲等；另外，维生素类口服后主要经小肠吸收，饭后服，因肠道有食物，可使维生素缓缓通过肠道，能较完全地吸收而起到理想的治疗效果。维生素A、B、E等，油类食物有助于它们的吸收，故也应饭后服用。
睡前服药
催眠药：为使患者尽快入睡，在晚上睡前临时服用催眠药苯巴比妥，起效快的，如水合氯醛，需临睡前服用；起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前0.5 h服用。
泻药：如大黄、酚酞、液状石腊等，服药后需8～12 h才能见效，睡前0.5 h服下，次日清晨排便，不影响休息，也符合人体生理习惯。
平喘药：哮喘多在凌晨2：00发作，可在临睡前稍大剂量服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物：茶碱缓释片；长效β2受体激动药如班布特罗、丙卡特罗等；白三烯受体拮抗药如孟鲁司特等。
他汀类血脂调节药：此类药主要抑制内源性胆固醇的合成，由于人体主要在夜间合成胆固醇，故晚上给药比白天给药更有效，常用药物有西立伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。
其他：抗风湿药如类萘丁美酮等，晚间服用可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵。α受体阻断药特拉唑嗪也须睡前服用，以免引起体位性低血压。作用于脑血管的药如氟桂利嗪等，具有嗜睡不良反应的药如抗过敏药，安神药如复方枣仁胶囊等，都需在睡前0.5 h服用。
必要时服药
有许多药物是对症治疗，所以只有发病时才服用，如胃痛时服用颠茄片，心绞痛时服硝酸甘油片；晕车、晕船者提前0.5 h服用晕海宁等。另外还有解热药、止咳药、平喘药等。必要时服的药也要有限度，服到1 d量的最高限当天就不能再服了，否则会发生不良反应，出现意外情况。
未特别强调餐前或餐后、餐时、睡前等服用的药物，一般可在餐后0.5 h服用。但值得注意的是，有的患者忘记服药或买不到药而停服1次，不能将停服的药补上，加大单次剂量，否则会发生意外情况。另外，若是1d需服3次的药，仅按一日三餐服用，势必造成白天血药浓度过高，而夜间达不到有效血药浓度，应尽量做到间隔8 h服药，如早上、下午、晚上3次给药，这样血药浓度平稳、药效可靠。
