2009年4月，国务院发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011）》中明确指出，全面实施城镇居民医疗保险制度，把在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。这就意味着大学生将不再享受公费医疗，需自行承担参保缴费责任，从根本上改变了大学生医疗保险的责任费用分配格局。通过多年的运行，学生医疗有了一定的保障，但是目前还存在好多不足之处。
一、高校学生医疗保障存在的问题
（一）高校学生对新政的认知程度偏低
现在的大学生群体本身年龄小，身体健康，对身体保健的认识比较薄弱。平时除了小感冒外，基本不生病。所以，好多学生对参加医疗保险的意识不强，也不太关心医保有关政策、规定。
（二）高校的宣传力度有限
国家的医保政策如何实行需要高校的宣传。高校需要将国家有关医保的文件精神分解后进行宣传。但高校以教学、科研的主要工作任务，对于学生的健康卫生关注不多。而且，作为医保管理的高校医疗机构缺少与学生直接接触进行宣传的机会，他们主要通过一些间接的手段来宣传有关知识。有的学生不知道外诊转诊，有的学生生病住院都不知道可以报销。
（三）高校医疗机构服务质量不高
高校医疗机构作为学校的医疗管理、服务部门理所当然应该成为医保学生就诊的首选医院。但是好多学生还是选择外面一些诊所、私营医疗机构，医疗质量得不到保障。可以看出，高校医疗机构在学生中缺少可信度。究其原因，高校医疗机构是行政部门，缺少竞争意识，服务意识差，管理机制落后，人员配置缺乏，设备简陋等等。归根到底，这和现在高校对高校医疗机构不重视有关。好多高校医疗机构成为鸡肋，不可缺，但也无人关注。这些原因造成了高校医疗机构整体服务水平不高，服务水平较低。
（四）高校学生抵御大病风险能力较弱
高校学生一般来说现在的基本生活、学习的开支是能够维持的，但是大学生如果发生大病，那么学业无法保障，而且还会给家庭带来巨大的经济负担。据中国人民大学劳动人事学院《北京大学生医疗保障现状分析》课题组研究发现，万人规模的大学通常每年出现10万元以上医疗费用的罹患重大疾病的大学生约为在校生的l%。虽然这些大病的报销额度在逐年增加，但对于特别是器官移植、重症肝炎、肾功能衰竭、血友病、恶性肿瘤、红斑狼疮等疾病还要产生较大的门诊费用，这些费用加上就医产生的其他如营养、交通、住宿等肯定是普通家庭不能承受的，现在高校大部分都是通过捐款形式予以帮助。
（五）缺乏有效的大病救助机制，大病医疗保障体系间缺乏有效衔接
对于一个患严重疾病的学生来说，医疗保险是远远不够的，同学的募捐也是杯水车薪，所以建立一个完善的学生大病救助机制是必要的。但是现在的医疗报销和商业保险缺少有效衔接，有的还会互相扯皮，导致无法得到报销。所以，建立一套学生救助机制是必要的。因为光靠一方面的救助是不够的，所以需要建立多渠道的救助机制。如，系部、学院、学校、区、妇联、教育部门、省市政府等都可自发建立救助基金。这样一来，可将学生重大疾病的巨额费用的风险进行分解。
（六）大病就医可选择的定点医院有限，转诊就医手续繁琐
在高校中，大学生所患重症基本集中在恶性肿瘤、尿毒症、精神病、红斑狼疮、肝炎等疾病。高校根据所在地选择定点专科医院进行治疗，但转诊手术繁琐，一些学生因疾病的隐私而不能转诊。重症疾病一般都会引起其他好多疾病，定点医院只能看规定疾病，这样会给学生照成不便。而且，专科疾病一般定点本地医院，附近城市即使医疗条件好却不能就诊。
（七）报销人数较少，门诊基本医疗费用报销比例较低
在现实行的大学生医疗保险实施期间，真正了解报销政策、报销流程的学生比较少。好多学生不知道可以报销，有的学生虽然知道可以报销，但怎样看病可以报销、看什么病可以报销、什么医院可以报销、什么药可以报销、报销多少等都缺乏了解，所以导致不能正常报销。
门诊报销基本按照大病互助基金的方式报销的。一般高校对报销的药品进行规定，病对报销比例和额度进行限制，所以真正能报销到手的比例并不高。
（八）实习期、寒暑假发生的医疗费用报销不便
目前高校规定，原则上外地发生医疗费用不予报销，但对实习、见习、参观、考察等期间发生的大病住院费用可以正常报销。但必须学校开具证明并经医保管理中心认可后方可报销。因异地无法及时结算，故学生必须自己垫付全部医疗费用。有时可能因医疗费较高，而对学生及时就医产生影响。
二、完善高校学生医疗保障的措施
（一）加大政府投入，提高医保基金运行能力
随着经济的发展，人们生活水平的提高，国家对社会的投入越来越多，医保作为人们健康的保障理所当然不能忽视。近几年，国家重视一些民生民情，对一些领域进行财政预算拨款。随着社会的进步，经济的发展，人们对健康的需求也越来越重视，健康意识不断提高。但随着医疗技术和水平的提高，医疗费用增长是不可避免的。据统计，我们人均卫生投入低于世界中等国家卫生投入平均水平。随意，必须加大政府投入，保障学生医保基金的正常保障水平，并能逐年提高运行资金比例。
（二）鼓励建立互助基金和参加商业医疗保险
基本医疗保险涉及范围广，保大病，导致一些常规门诊、门诊大病缺乏保障，而且大病住院真正报销的比例也有限。所以，考虑到不同针对性的商业保险可以对医疗保险进行一定的补充。关键是应该制定一办法，规范医疗保险与商业保险之间如何顺利的衔接和转移，避免制度的冲突和扯皮。这样既可以培养学生保险意识也可以养成良好的消费习惯。应鼓励和支持高校建立学生互助基金。教育部门可发挥引导作用，在多所高校间、高校内、高校院系内等组织多样的学生互助基金。多渠道、多病种、不同人群等建立相应互助基金，增加学生抗疾病风险的能力。 （三）加大宣传力度
现在高校学生的医保工作不用于普通居民医保，它其实是一个群体基金。高校是医保中心、学生之间的联系桥梁。有的高校是学工部门负责，有的高校是后勤医疗部门负责，主要责任就是将医保中心的文件精神、规定传达到学生部门，然会再将学生的意见反馈给医保中心。所以，工作的重点是学生部门，因为他们有学生的第一手资料，能够及时了解学生情况，有宣传的平台和优势。
（四）提高医疗服务水平
现在高校中学生问题已经成为一个社会问题。高校学生现在和社会接轨非常多，一些社会上的现象在学校中也经常发生。早孕、抑郁、自杀、犯罪等现场在高校中已经比较常见，而对应的医疗配套服务却显单薄。提高高校医疗服务水平，建立完善的疾病诊治、卫生监督、传染病、慢性病防控、体质监测、健康教育等手段已非常迫切。高校医疗机构的工作重点还是应该放在疾病防控、健康教育、心理干预等方面。如果医疗机构软硬件不足的话，可引入第三方医疗机构代管，因为现在医疗机构基本都是医保定点单位。
（五）将普通门诊也纳入医疗保险
目前大学还是大学生只能享受大病住院和门诊特殊疾病的医疗保障。但这些只发生在少部分人身上，而绝大部分学生普通门诊疾病占很大比例。对于这些普通门诊疾病的报销，医保中心只是将它包给学校，让学校自己负责。这样一来，不同学校的门诊报销政策都自己制定，五花八门，报销手续繁琐，总体报销比例不高，一般都有限额。所以讲门诊包给学校，让学校管理它们起不到预期效果，所以还应该由医保中心通哟门诊、住院统筹管理，这样保证政策的一致性和一贯性，才能使学生真正享受到确切的医疗保障。
（六）参保费用的管理
现在政府部门规定，学生要求参加医疗保险，但不能强制。这就造成好多学生开始缴纳参保费用，但续保时就开始犹豫，不愿继续缴纳费用。所以，政府部门应该要求学生必须医疗保险费用，因为学生医疗保险是集体的保障基金，只有大家全部缴纳了，才能真正发挥它的优势。国家每年可增加政府缴纳的医疗保险比例，降低学生个人缴纳的比例，直至免除学生缴纳费用。因为大学生是一个特殊的群体，国家对其的身体健康投入是有益的。国家花费大量金钱培养大学生，如因其身体因素失去工作能力的话，那就前功尽弃了。
高校大学生群体是我们国家的未来希望，将来的国家栋梁。切实提高和完善大学生医疗保障体系可提高高校保障大学生身体健康的能力，保障大学生身体健康，使之能够全身心的将尽力投入到学习、科研中去，将自己的才华充分发挥出来，为我们国家的建设发挥更大的作用。
参考文献
[2] 傅国祥.浙江省高校大学生医疗保障现状及对策分析[J].中国初级卫生保健，2013（10）：18-19.
