摘 要 新生适应不良是大学生入学后常见的现象，来访者入学后因生活习惯、文化习俗等的差异而对学校产生强烈的排斥，影响人际关系的建立，进而想退学，诊断为一般心理问题。主要采用了绘画疗法和现实疗法，经过3次咨询，打消退学的念头，焦虑情绪基本消失，有稳定的人际关系。后经随访，咨询效果良好。
关键词 适应不良 绘画疗法 现实疗法 案例报告
Freshmen Maladaptive Psychological Counseling Cases
MENG Lanlan
（Shandong Institute of Business and Technology， Yantai， Shandong 264005）
Abstract Neonatal maladjustment is a common phenomenon after college freshmen entering college， visitors after admission due to differences in lifestyle， culture and customs， while a strong rejection of the school， the impact of interpersonal relationships， and then want to drop out， the diagnosis of general psychological problems. Mainly painting therapy and reality therapy， after three consulting， dispel the idea of withdrawal， anxiety disappeared， stable relationships. After follow-up counseling to good effect.
Key words Maladaptive; painting therapy; reality therapy; case report
1 一般资料
小田，女，南方人，大一新生，约1.55米，皮肤略黑，相貌秀气，身形匀称，说的是普通话，带着明显的南方腔调。她是家中独女，父母务农，家庭状况一般，中学阶段很顺，没有休学、复读等情况。思维清晰，语言表达流畅。
2 主诉和个人陈述
主诉：小田在入学十天后一直情绪不好，想退学。
个人陈述：
来大学后一直觉得不适应，高考报志愿时，家人让她报南方本地的学校，但她执意报了目前就读学校。她是南方人，学校地处山东，老师和宿舍同学也多是山东人，饮食上很不适应，对于学校当地的方言也听不很懂，生活习惯、风俗人情等都不了解，让她觉得学校、同学都很生疏，产生了排斥感。加之报志愿时家人主张她报当地学校，环境熟悉，还有认识的同学，而她执意来此，来了以后又不适应，因此很后悔没有听父母的话，觉得自己对不起父母，很内疚，又不敢将这些告诉父母，怕他们担心。强烈的心理冲突产生各种情绪，交织在一起，让她觉得在学校里呆不下去，想退学。
3 咨询师观察和他人反应
小田第一次来访时说话又快又急，不停流泪，反复陈述相同的内容。第二次来访时绷着脸，不说话。
据她的辅导员介绍，小田对于退学的意念异常坚定，对于辅导员的劝解完全听不进去，只说一句话，就是“我要退学”。同学反映除了想退学、情绪不好，没别的什么。
4 评估与诊断
5 咨询目标
近期目标：缓解她的矛盾情绪，让她重新思考是否退学。
远期目标：让小田了解山东的生活、习俗，并且在有差异的情况下重新定位自己的生活方式，适应大学生活。
6 咨询方案的制定
6.1 主要咨询方法与适用原理：绘画疗法和现实疗法
“以绘画为介质的治疗实践是以人类发展的理论和心理的理论知识，如心理动力、认知、人际关系等为基础，并辅以评估诊断标准和辅助治疗手段，主要解决来访者的情绪冲突，提升其自我意识，提高社交技巧，解决心理困惑和减少焦虑，帮助来访者取得适应生活的能力，提高自尊水平。”①绘画作为情感表达的工具，可以将心中的情绪通过作品的形式表达出来，不仅可以缓解心中的负面情绪，也可以在通过自己的作品认识和体会自己的情绪和问题。国内外的研究已经证明绘画疗法对处理情绪冲突有很好的效果，而且还可以增强自我意识，改善情绪管理技巧和社会化技能，获得持久的社会支持。
绘画疗法的优点就是不受语言、环境和绘画技巧的限制，而且人们对绘画的防御心理较低。本案例中的小田有明显的阻抗，不愿说话，很适合使用绘画疗法。
现实疗法：它依赖人的理智和逻辑能力，以问题为中心，以现实合理的途径求得问题的解决;重视现在而非过去，认为人不能改变他的过去，关注过去的失败是浪费时间，关注现在和将来才是建设性的，眼光应放在目前以及将来的发展上面。重视“怎么办”，而不是“为什么”，要帮助人们看到过去的成功经历和个人的潜能，人生还有很多美好的东西存在，强调人需要积极面对现实。 6.2 双方的责任、权利和义务
咨询过程中规定了咨访双方的责任、权利和义务，以便双方相互配合，达到咨询的目的。咨询时间为每周一次，每次一小时。因心理咨询是针对所有在校生开展的日常工作，因此不需支付咨询费。
7 咨询过程
第一次：主要是了解情况，确立咨询目标。
第二次：缓解情绪。
她进入咨询室后一直绷着脸，无论问什么都说没什么好说的，阻抗很大。因她拒绝谈话，所以采用了结构式绘画治疗。过程如下：
第一步，写下可行性目的的时候，她写的是“今天中午吃兰州拉面”。
第二步：画一幅画，她画了一只蓝色的海星，有眼睛和嘴巴。
第三步：用上臂和腿部画对称图形，她做的上臂动作也是画海星。
第四步：要求两只手画对称图形，她画的都是心形。
第五步：画了两只红色的兔子，一大一小。大兔子大大的嘴巴，露着牙，她说是在笑。
对比前后两幅画，她觉得放松了一些，觉得在心脏处很温暖，但是很微弱，我让她仔细体会这种温暖，并让她尝试让这种温暖行遍全身，她花了很长的时间让这种温暖走遍了全身，到达四肢和手脚，但她说到大脑的时候觉得遇到了阻碍，进不去，觉得脑子被什么东西包围着，脑子里面都是黑黑的什么东西。我让她试着想象大脑露出了一丁点缝隙，这种温暖进去了一点点，她做到了之后，之后又让她尝试把这个缝隙扩大，让更多的温暖进去，最后尝试将大脑和外面的温暖完全融在一起，她都做到了。
结束后她说感觉很舒服，大脑也很舒服。她的情绪稳定，脸部也放松了。
最后我和她简单探讨了退学的问题，建议她重新考虑，她答应暂时不退学，也同意和我再做几次咨询。
第三次：处理现实的人际问题。
她来的时候感觉到她的情绪比较好，也有活力。自述现在情绪好了，但是感觉很孤单，因为她在宿舍里没有朋友，军训的时候正是大家相互融合的时候，而她那时却在闹着退学，失去了融入宿舍的最好时机，而现在她想重新融入宿舍就比较困难。她们宿舍八个人，有四个人是两两成双，其他三个人每天一起，只有她孤单一个，虽然也试着主动与大家交往，但得到的回应并不多，不是说没人回应，而是在军训期间她闹着的时候大家都比较关心，现在她不退学了，大家都放心了，也就不再那么关心她。这让她觉得在宿舍里非常不舒服，不愿意回宿舍，可是在宿舍的时间少了之后，和大家交流的机会就更少了，宿舍里发生了什么都不知道，在大家议论某事的时候就插不上话，而且宿舍里的集体活动也不通知她，班级的活动也没人通知她。这些使她在宿舍里变得很敏感，小心翼翼，生怕再得罪了宿舍的同学，但是这样的表现不仅没有让同学关系更好，反而使自己非常疲惫，她说自己都要受不了了。
问及宿舍外的人际关系，她觉得还不错，参加了社团，还有一个师姐和她也不错。
对策：第一，将联通手机号更换为移动手机号。班级的活动她没有得到通知是因为学生在入学时学校统一办的移动的号码，这样可以群发通知，很方便，而她却使用联通的号码，因此收不到群发通知。第二，和宿舍长谈一次，把自己在宿舍的感受告诉她，并请求宿舍长将班级或学院的各种活动通知她。第三，如何对待宿舍关系：尽量融入宿舍，做自己能做到的事，能做到什么程度就是什么程度，不强求结果，同时退而求其次，向其他的方向发展人际关系，例如社团、师姐以及和她有类似情况的学生。
第四次：在咨询时间到来之前，她取消了预约，自觉现在很好，曾经说“退而求其次”，她说这句话让她很有感触，也开始这样做，不再强求宿舍的关系，现在感觉很好，不需要再做咨询了。
8 咨询效果
之后的随访，从她辅导员那里了解到她把手机换成了移动号码，能够收到班级的各项活动通知。她的宿舍长能够做到有事通知她，现在她也愿意参加各种活动，和同年级其他宿舍的一个学生关系很好。
通过这些侧面了解，咨询效果比较好，小田已经开始适应大学的生活。
注释
① 周梦.浅析绘画疗法在大学生心理健康教育中的应用[J].科教文汇，2009.10.76.
参考文献
[2] 孔丽娟，王素云.论绘画疗法在大学生心理健康教育中的运用[J].南昌教育学院学报，2013.9.
[3] 白海若.大学新生适应不良问题的心理咨询案例报告[J].社会心理科学，2009.2.
