用科学发展观指导农村基层卫生工作
摘要：十七大报告对农村卫生工作作出了重要指示。如何用科学发展观来指导三级卫生网的枢纽——乡镇卫生院的工作？本文根据乡镇卫生院的功能定位、作用、农村卫生工作的规律和特点，提出了粗略的观点，希望能起到抛砖引玉的作用。关键词：科学发展观 指导 农村卫生 工作胡总书记在十七大报告中对卫生工作明确指出：要加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设。我国是农业大国，农村基层卫生工作举足轻重。乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽，所以，搞好乡镇卫生院对农村基层卫生工作起着至关重要的作用。现就如何用科学发展观指导卫生院工作作一简要阐述。树立全面协调可持续发展的农村基层卫生工作理念 十七大《报告》强调：科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。农村基层卫生工作是一个宏观概念，涉及到卫生工作的方方面面，乡镇卫生院是落实农村卫生工作任务的主要载体，它的功能定位即基本医疗、防保工作、健康教育、计划生育、卫生监督等内容，每项工作又相互依赖，相互衔接、相互联系、彼此互动。同时卫生工作又与当地社会环境、人文环境、地理环境、经济环境等方面都有不可分割的关系，各项工作必须统筹兼顾，相互促进，既要重点突出，又平衡推进，立足当前，着眼长远，制定出科学、合理、有预见性的工作思路，按照农村卫生工作的规律和特点，使乡镇卫生院持续、健康、稳步发展。牢固树立以人为本的思想 卫生工作是做人的工作，必须贯穿以人为本的理念，要把促进人的全面发展作为出发点和落脚点。要尊重职工的人格、尊重职工的利益、尊重职工的个性差异，科学、客观地评价职工、公平公正地对待每个职工，建立促进人才全面发展的有效机制，让他们更好地发挥优点和改正缺点，努力实现从管理向服务的转变，让职工有地方说话，有渠道诉求，有空间发展，充分调动职工的主动性、积极性和创造性。人才是发展的主要要素 在市场经济体制下，竞争是市场经济的主要特征，而竞争的核心是人才竞争，要牢固树立人才强院、科技兴院的思想。所以，加强人才培养始终是领导班子考虑的主要问题之一。随着医学由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变，人才的概念也随之转变，要注意对职工人文科学知识的教育灌输，因为一个合格的医学人才与一个生物学家、机械修理师是有本质区别的。年龄梯队建设也不可忽视，各科（室）要有顶得住、接得上、放得心的学科带头人，同时要求职工对本专业相关学科知识的熟悉、了解，使职工成为一专多能的复合型人才。特别注意全科医学人才的培养，以适应基层工作的需要。加强对村医的联系和管理 重庆三峡中心医院师带徒和对乡镇卫生院实质性的帮扶，给我们做出了很好地提示和榜样。卫生院下属的村卫生所是最基层的公立医疗机构，乡村医生队伍庞大，是农村患者的首选医生，是农村卫生工作的基石。他们扎根广阔的农村，对落实防保工作、基本医疗和患者转诊起了很大作用。乡村两级在农村卫生工作中本就是密切联系的，所以卫生院好比“树干”，村卫生所和乡村医生好比“枝叶”。卫生院要积极探索管理办法和服务方式，条件成熟可搞乡村一体化管理。这项工作由于乡村两级医疗机构在资产的共有性、使用频率、资产性质、资产来源、分配方式、工作环境、服务流程、债权债务以及人事政策上的差异，确定了我们的工作思路和方法。总的原则是乡村两级医务人员在政治上、经济上达到基本满意为结合点，不要留下不必要的“后遗症”。融洽好个体诊所和药店的关系 个体诊所、药店是便民利民的有益补充，是社会进步的表现。乡镇卫生院要想恢复到70年代以前那种独家经营的状况是不可能的，所以不要对此耿耿于怀。要辩证地看待这些“对手”，它们不仅能使农民方便实惠，同时也能促使我们改进工作，院内设备可以与我们共享，病人转诊也起很大作用。他们虽然不都算“良师”，起码算是“益友”。一支好的球队，一个优秀的运动员，一定是在强敌劲旅下产生的。联系群众是发展的基础 良好的人际环境是发展的前提。我们不能把目光只停留在患者身上，患者与健康人是密不可分的、相互关联的两个群体，如果是以家庭为单位更能说明这个问题。伟大的中国共产党之所以能够得天下，其中“三大法宝”之一就是群众路线。广大农民群众不仅是我们的工作对象，“营销”的客户，更是我们合作的伙伴，宣传的喉舌。有一位在大医院退休的孤傲的内科权威与一个卫生院内科医生在同一条街上开诊所，结果败在这个人缘较好的卫生院内科医生手下，这个鲜活的经典例子是值得我们回味的。这仅仅是指基本医疗工作。如果是搞社区卫生服务，向健康亚健康人群挣钱，与农民群众更是有血肉联系。行风建设是群众评议医疗机构的“风向标”。服务价格、服务态度、服务质量、服务方式、服务流程、服务效果等都是维护单位形象的直接“窗口”，是搞好群众关系的先决条件，是取 得群众支持的关键所在。世界著名管理大师卡耐基有一个公式：85%的人际关系和处事技巧+15%的专业技术=成功。这个公式在农村基层卫生工作中尤为适用。廉政建设是发展的“催化剂”廉政建设表面上与专业技术单位关系不大，但作为基层卫生机构与某些部门行业截然不同，这些行业部门的人不廉洁一般不会直接影响职工的待遇，贪的是国家的钱，而医疗卫生单位直接牵涉到职工的切身利益、职工队伍的巩固和职工积极性、创造性的发挥，是单位的“晴雨表”。因为帐上的钱是全院职工辛勤劳动挣来的。一个“手脚不干净”的人即使没有“翻过船”，职工也许具体说不出些什么，但职工的眼睛是雪亮的，大家公认这个人在经济上就是有问题，这可以说是一个定律。质量是发展的关键要素 质量分基础质量、过程质量和终末质量。其中过程质量是最重要的，也是最容易忽视和最难以做好的，技术水平是一个方面，而职工的工作态度、领导的管理办法和措施直接影响到过程质量，单纯的奖和惩也不是万能的。关心职工健康，开展文体活动 这是科学管理和以人为本的体现。职工每天重复同样的劳动，容易产生“心理疲劳”，要有一定的调节措施。有益的文体活动是一剂良药。它能使职工身心放松，做到有张有弛，既锻炼了身体，培养了团队精神，增强了同事间的信任与合作，同时又对外树立了单位的形象，起到了一定的宣传作用，是一举多得的好事情。新农合促发展 新农合是党和政府福泽亿万农民的“民心工程”和“德政工程”。它是以医疗机构为载体来实现的。因为报费比例向乡镇卫生院倾斜，所以卫生院要充分发挥新农合这个“芯片”的巨大作用，使卫生院得到巩固和发展。需要注意的是：新农合定点医疗单位几乎涵盖了所有医疗机构，竞争形势依然严峻，十七大报告明确讲道：卫生工作要政事分开、管办分开，这对指导新农合工作意义重大。作为卫生院唯有做好保后服务才能充分发挥载体作用。保后服务除前面谈到的服务内容外，更应注意服务功能和水平的提高，以及价格的可比性。因为一个在人才、设备、管理与乡村医生、个体医生拉不开距离的卫生院是难以承担“载体”作用的。简言之：你一分钱不收倒给患者给钱，但解除不了患者的痛苦是得不到患者信任的，想要发展也是一句空话。完善财务制度，做到合理分配 以人为本是科学发展观的核心。分配这一发展要素好比细胞的细胞核。公平和正义是和谐的基础和前提。卫生院不比学校和其它事业单位，他们的工资是按标准核定的，钱也是国家拨付的，在分配上由于职工分工的必要细化，在物化劳动和活劳动上并无截然标准和界限，所以院长对分配有很大的随意性。这表面上是权力的象征，但同时又是产生矛盾的基础和不稳定的因素。做不好同样有碍单位发展。要把“效率优先、兼顾公平”作为分配的基本原则，劳动者应该劳有所得。同时，财务制度一定要完善，药品、材料的采购、管理，现金的出与纳，都要有监督制约机制。这些问题直接关系到职工积极性和创造性的发辉。所以单位制度建设好比国家的法律制定，试想：一个法制不健全的国度将是什么样子？年长一点的中国人应该有清楚的记忆。发展是第一要义，而科学是发展的前提和条件。作为乡镇卫生院如果盲目地去拼设备、拼专家、重规模、轻效益、重过程、轻结果、重数量、轻质量、重形式、轻内容等都是与科学发展背道而驰的。历史的经验应该继承，历史的教训应该吸取，历史的车轮滚滚向前，只要我们高举中国特色社会主义旗帜，用科学发展观作为工作方针和指导思想，以乡镇卫生院为中心的农村基层卫生工作一定能取得丰硕成果，开创农村基层卫生工作灿烂的新局面。作者简介：谭崇民，男，1952年8月生，重庆万州人，重医大高教自考毕业，中医内科副主任医师，全国优秀乡镇卫生院院长，重庆市农村基层卫生协会理事，人民陪审员，原卫生ⅷ项目合作医疗专家。当过11年乡村医生，任多届村党支部书记和20年卫生院长，现任重庆市万州区分水中心卫生院党支部书记。先后发表有《浅谈乡镇卫生院解体原因及其对策》、《培文合作医疗的回顾》、《浅谈乡镇卫生院的分配问题》、《浅谈乡镇卫生院上划县管后与政府的关系问题》、《乡镇卫生院为什么需要政府投入》等文章。
