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糖尿病中医概念篇一
1、感染:感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置,特别是病毒感染是ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病,包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇b4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎,导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外,病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
2、肥胖:大多数ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿病。
3、体力活动:我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民,推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖,从而增加胰岛素的敏感性,使血糖能被利用,而不出现糖尿病。相反,若体力活动减少,就容易导致肥胖,而降低组织细胞对胰岛素的敏感性,血糖利用受阻,就可导致糖尿病。
宣传教育
适当节制饮食可减轻β细胞负担,对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例,尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者,往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型ⅰ型、或脆性型病者,除药物治疗外,更宜严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。
运动锻炼
参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动,可促进糖的利用、减轻胰岛负担,为本病有效疗法之一。除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症,否则糖尿病患者不必过多休息。对ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓励运动与适当体力劳动。但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛,以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等,引起糖原分解和糖异生,导致血糖升高。
药物治疗分别为:口服抗糖尿病药物和胰岛素
胰岛素
根据来源和化学结构的不同,胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。人胰岛素如诺和灵系列,胰岛素类似物如门冬胰岛素、门冬胰岛素30、地特胰岛素注射液。
按作用时间的特点可分为:速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素包括长效胰岛素类似物和预混胰岛素预混胰岛素类似物,常见速效胰岛素类似物如门冬胰岛素,长效胰岛素类似物如地特胰岛素。临床试验证明,胰岛素类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面优于人胰岛素。
糖尿病的饮食疗法:
对蛋白质的限制
虽然摄入蛋白质不会直接升高血糖,但对糖尿病患者来说仍不宜过多食用,每天70克左右即可。尿中有微量蛋白时,应进一步限制蛋白质的摄入量;合并肾病的糖尿病患者应在营养师指导下按体重标准供给适量的低蛋白饮食。
补充 维生素c 有利于治疗
《美国营养学会》报道,糖尿病患者适当地补充 维生素c 可降低血液中的 c反应蛋白 的水平。c反应蛋白是人体出现慢性疾病的一种生物标志,与心脏病、糖尿病等密切相关。新的研究认为,与胆固醇水平相比,c反应蛋白水平可能是更好的心脏疾病“报警器”。因此,建议每天通过膳食摄取 维生素c 500毫克为宜。
吃饭时喝牛奶有助于降血糖
日本国立健康和营养研究所临床营养管理研究室室长透露,进餐时喝牛奶或乳制品可抑制血糖值上升。以吃米饭为例,如果米饭中摄取的糖分导致血糖上升程度为100,吃饭前后食用牛奶或其他乳制品则可使血糖值上升程度抑制在70以下。
辣椒对防治糖尿病有益
牙买加《植物疗法研究》报道,辣椒对糖尿病的防治有益。实验表明,服用辣椒素的狗比没有服用辣椒素的狗血糖明显降低,同时测得的血 胰岛素 浓度则明显为高。因此,科学家研究认为,辣椒中的辣椒素可能提高了胰岛素的分泌量,也有可能是延长了胰岛素的作用时间。
番茄汁可改善糖尿病症状
一项研究显示,番茄汁对糖尿病大鼠的症状有一定的改善作用。研究发现,喂食番茄汁的糖尿病大鼠,其空腹血糖水平下降,糖尿病症状有较大改善。因为番茄汁中含有丰富的番茄红素,番茄红素可抑制自由基的产生,并能清除自由基。对糖尿病患者来说,每天吃一斤番茄可否达到实验大鼠的效果尚需进一步证实,但每天吃一斤番茄还是可行的。
麦麸有助于降血糖
哈佛大学医学院发表在《美国公共健康》杂志上的一份研究报告显示:全谷类食品对糖尿病有预防作用,并可使血糖水平较低,机体不需要产生较多的胰岛素;而吃精制谷类食品则导致血糖水平加倍,机体需要较多的胰岛素调控,同时全谷类食品中的维生素、纤维素和其他营养物质对降低血糖、减轻症状也很重要。因此,糖尿病患者应每餐摄入足够的全谷类食品,可用麦麸来代替部分主食。
桂皮可提高胰岛素敏感性
美国农业研究处科学家成功地从桂皮中提取出可以促使细胞对胰岛素敏感性提高的化合物——— 甲基羟查耳酮聚合物,使葡萄糖的代谢提高了20倍。他们建议,在每天的饮料或流质食物中加1/4到1匙的桂皮粉,认为这样对2型糖尿病有治疗作用;同时,健康人吃桂皮粉也可预防 2型糖尿病。
糖尿病中医概念篇二
【功能主治】养阴润肺,清心除烦,益胃生津。主治糖尿病。
【处方组成】麦门冬(鲜品)全草50克。
【用法用量】每日1剂,切碎,水煎,代茶饮。
【宜忌】凡脾胃虚寒泄泻、痰饮湿浊及外感风寒咳嗽者均忌用。
【病例验证】李某,55岁。症见烦渴,能食善饥,尿频量多。化验:空腹血糖12.6mmol/l,尿糖(+++)。诊为糖尿病。证属肺胃燥热。遂按上方用鲜麦门冬全草水煎代茶饮服。连服3个月,查血糖、尿糖均正常。为巩固疗效,以每日30克鲜麦门冬,水煎代茶饮服月余。随访4年,未见复发。
【功能主治】滋补肝肾,养阴润燥,益气清热,生津止渴。主治糖尿病。
【处方组成】人参5克(党参倍量),知母10克,生石膏30克,黄连、阿胶(烊化)、花粉、麦冬、地骨皮各9克,白芍、山药、黄精、蒸首乌各15克,鸡子黄2枚(兑冲)。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【病例验证】用此方治疗215例糖尿病,近愈62例,好转88例,总有效率为70%。近愈标准:停药半年,三多症状消失,空腹血糖在7.2mmol/l以下,尿糖(土)。好转:三多症状基本消失,血、尿糖均有下降,且较稳定。
【处方组成】仙鹤草30克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
【病例验证】林某,女,55岁。查空腹血糖180毫克%,诊断为糖尿病。经中西医调治,获效甚微,出现纳呆乏力,身体消瘦。处以上方水煎服,日服1剂。20剂后,诸症好转,复查空腹血糖为130毫克%。继服20剂,诸症皆除。
【处方组成】生地、茯苓各15克,枸杞子20克,怀山药、天花粉各30克,太子参25克,知母、牛膝、生甘草、牡丹皮、泽泻各10克。
【用法用量】每日1剂,水煎,分2~3次口服。15天为1疗程。
【加减】若气虚者,加黄芪30克,白术15克;若胃热肺燥者,加麦冬10克,生石膏20克;若湿热重者,加苍术15克。
【病例验证】用此方治疗糖尿病150例,用1~4个疗程后,其中治愈45例,好转96例,无效9例,总有效率为94%。
太子参黄芪治糖尿病
【偏方组成】太子参20克,黄芪50克,穿山甲、当归、红花、桃仁、甘草、川芎各10克,赤芍、丹参各15克。
【用法用量】每日1剂,水煎3次后合并药液,分早、中、晚口服。半个月为1个疗程。
【病例验证】用此方治疗糖尿病患者59例,其中痊愈48例;显效5例;有效4例;无效2例。服药时间最短者1个疗程,最长者3个疗程。
【功能主治】主治非胰岛素依赖型糖尿病。
【偏方组成】党参50克,生地、熟地各25克,地骨皮、泽泻、丹参、枸杞子各20克。
【用法用量】每日1剂,水煎3次,分3份,于早、午、晚饭前半小时各服1份。
【加减】若偏于热盛口渴者,加花粉20克,知母15克;偏气虚者,加黄芪25克,白术20克;兼有阳虚者,酌加熟附子5克,肉桂5克。
【病例验证】用本方治疗患者50例,有效率为81%。本方降低血、尿糖起效时间较慢,需20~30天左右,但改善“三多”症状起效时间较快,仅2~7天,无副作用。
护肾秘糖汤治糖尿病
【功能主治】益肾养阴,活血秘糖。主治:原发性糖尿病。
【偏方组成】生、熟地各20克,生龙、牡蛎各15克,山萸肉10克,怀山药30克,天花粉30克,三七粉3克,白云苓10克,泽泻10克,陈皮6克,水蛭6克,僵蚕10克,蝉衣6克,五味子30克,赤芍20克,鸡内金6克,广地龙10克,丹皮10克,黄芪10克。
【用法用量】每日1剂,水煎3次,分3次服。1个月为1个疗程。
【病例验证】王某,女,63 岁,农民。患糖尿病余,长期服优降糖、降糖灵维持治疗。近3个月来,多饮多尿,善饥多食明显,手足无力,左侧肢体时而多汗。脉涩,苔少舌黯红,形体偏胖,血压在正常范围;尿糖(+++),空腹血糖11.6mmol/l(正常值4.48~6. 72mmol/l),餐后2小时血糖17.4mmol/l。诊为ⅱ型糖尿病。按此方连服4个月痊愈。1年后随访,病情持续稳定,未再复发。嘱其适当节食调护。
糖尿病中医概念篇三
1、首先要控制饮食。
中医认为糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱,他曾提出糖尿病患者“慎者有三,一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调,不节饮食“纵有金丹亦不可救!”历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只,低温干燥,研成粉状,每次服9克,每日2次;三豆饮:绿豆100克、黑豆50克、赤小豆50克,煎汤服用;苦瓜炒肉:鲜苦瓜100克、瘦猪肉50克,武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。
2、必须配合运动。
《诸病源候论》提出,消渴病人应“先行一百二十步,多者千步,然后食。”《外台秘要》亦强调:“食毕即行走,稍畅而坐”,主张每餐食毕,出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一,这一点和现代医学的认识是完全一致的。对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进。“以不疲劳为度”,“不能强所不能”。运动的方式多种多样:如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累,会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者,应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用,特别值得推荐打太极拳,它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点,是糖尿病患者最为适宜的运动形式。
3、注重调摄情志。
糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病,“节喜怒”、“减思虑”。保持情志调畅,气血流通,以利病情的控制和康复。
4、适当的中药治疗。
传统的中医治疗糖尿病是根据临床症状进行三消论治。随着现代医学诊断技术的发展,不能仅停留在分析三消水平上,应该纳入包括现代医学检查项目在内的,所有能反映病情多方位的指标,用中医的辨证和西医的辨病相结合。我们在临床治疗上,对初诊患者首先把糖尿病的自我保健措施交给他,要求饮食控制1~2个月,配合运动疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去,如控制不满意则给予中药治疗。
糖尿病中医概念篇四
性味辛温,具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现,肉桂可使血中胰岛素水平升高,对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入1~ 3克 肉桂末,但肉桂辛热,不适宜阴虚型糖尿病患者。
2、洋葱
性味辛温,甜润白嫩,是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质,对糖尿病有辅助治疗作用,而且其所含的前列腺素a和硫胺基酸,有扩张血管,调节血脂,防止动脉硬化的作用。因此,对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。
3、韭菜
味辛,性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散血解毒之功效,适用于高血脂、冠心病、糖尿病患者。
4、山药
能有效改善高血糖,山药中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹肠内的其他食物,使糖分被缓慢地吸收。这一作用能抑制饭后血糖急剧上升,同时也可以避免胰岛素分泌过剩,使血糖得到较好调控。山药还含有胰岛素分泌必不可少的镁和锌等有效成分,以及维生素b1、维生素b2。这些成分促进了血液中葡萄糖的代谢。此外,山药还含有淀粉酶,这是消化糖类的酶,可使血液中不再积存糖分。
5、芋头
最适合需要限制热量的人,芋头中含有黏蛋白、镁、锌、维生素b1等有效成分,它还含有半乳聚糖,能有效降低血压和胆固醇。此外,很重要的一点是,山药的热量较低。因糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病而必须限制饮食的时候,芋头是最为适合的食品。100克芋头中,热量仅为58千克。人们多是将芋头煮熟后再食用,这样虽然容易损伤黏蛋白,但是有利于其他有效成分的吸收。
糖尿病中医概念篇五
;[摘要] 目的 探讨中医护理对糖尿病足溃疡疗效的影响。 方法 选取本院收治的82例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理。 结果 观察组的治愈时间为(16.8±7.1)d,短于对照组的(24.2±8.2)d(t=4.38,p0.01)。观察组的总有效率为92.7%,明显高于对照组的78.0%(χ2=7.223,p=0.002)。 结论 对糖尿病足溃疡患者进行中医护理能够改善下肢血液循环,可明显提高临床疗效,有效控制疾病的发展,预防足部溃疡的发生,有效提高糖尿病足患者的生活水平,最终达到预防本病发展的目的。
[关键词] 糖尿病足溃疡;中医护理;疗效
li xiao-lin
目前,继心血管病及肿瘤后,糖尿病(diabetes mellitus,dm)已成为第三大非传染性疾病,严重威胁了人类健康,成为世界性公共卫生问题,随着人们经济水平的不断提高、社会生活方式的日益改变以及人口的老龄化,其患病率迅速增高,截止到2006年11月,全球dm的患病人数已经将近2.0亿,并且我国的dm患者已经超过6000万人[1]。众所周知,dm所造成的外周神经和周围血管病变是患者致残以及致死的重要原因。临床实践中发现dm足是患者最常见的并发症,且为dm患者住院的常见原因之一。研究表明,dm患者的足溃疡及其引起的感染所导致的截肢率高达90%[2]。本院收集因糖尿病足溃疡而在本科治疗的82例患者作为研究对象,通过对患者采用积极的护理干预措施,观察患者的恢复效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月~2013年12月于本院内科治疗的dm足溃疡患者,经排除后选取符合标准的患者共82例(均符合1999年who 2型dm诊断标准)为研究对象,其中男性46例,女性36例,年龄为42~94(68.7±11.9)岁。dm病史(10.4±3.9)年,糖尿病足病程(1.6±0.9)个月,空腹血糖(10.7±3.2) mmol/l,糖化血红蛋白(9.5±2.4)%;wagner分级[3]:ⅰ级22例,ⅱ级29例,ⅲ级31例;溃疡面积1.5 cm×2.3 cm~7.2 cm×5.1 cm。将患者随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者的性别、病程、年龄、溃疡深度及面积、病程的严重程度等一般资料差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。排除标准:除外呼吸道感染、泌尿系感染等其他部位的感染,并排除其他影响血糖水平的内分泌疾病(如库欣综合征等);排除所有可能非dm性相关的溃疡,如因恶性肿瘤长期化疗后、长期使用糖皮质激素等情况。
1.2 方法
两组均给予全身治疗,包括适当降糖治疗,改善症状;根据患者溃疡发生部位的分泌物进行细菌培养以及药敏试验,并且选择敏感性抗生素进行积极治疗,控制感染;治疗方法均符合伦理学要求,均以改善患者的微循环以及神经营养支持治疗为主。护理方法:对照组给予常规护理,包括健康宣教、运动指导、饮食护理、情志护理和创面护理,具体包括以下内容。
1.2.1 健康宣教 健康宣教是dm足溃疡患者最重要的防治措施[4],要积极提高患者的自我防护意识;重点讲解2型dm的发病原因、疾病特点等,让患者认识到血糖恶化对足部病变的影响,了解病变发生的危险因素以督促其及时避免,要让患者清楚dm足溃疡愈合速度较慢,因此要嘱咐患者,按时服用降糖药物,保持血糖平稳,避免出现高低波动现象,同时要定期检查血糖,并且掌握自我监测血糖方法,最大程度地减少dm足发生的可能性,提高患者治疗的依从性。同时要让患者掌握足部护理技能,定期做足部护理以改善下肢的血液循环,减少dm足溃疡的可能性。dm足患者检查时,主要观察患者足背部的颜色、知觉、温度以及患者足背动脉的搏动情况,因此要指导患者学会自我检查足背动脉的搏动情况,同时检测足底神经的敏感性,做到有问题后早期发现和早期治疗,要叮嘱患者养成每日温水泡足的习惯(禁用热水),休息时双足均需要抬高15°~30°以促进血液回流循环,患者在坐下时,不能翘二郎腿,避免影响下肢血液循环回流。要求患者戒烟,同时加强下肢以及足部的运动,促进血液循环,同时要增强周围神经功能锻炼;修剪趾甲时要防止形成嵌甲感染,避免形成水疮与血疮,行走时避免外伤,并且防止出现烫伤、挤压伤、烧伤以及刺伤等。在冬天时,要注意足部保暖,防止冻伤,减少溃疡的发生。
1.2.2 饮食护理 向患者及家属讲解饮食在dm发展过程中的重要性,要强调科学饮食对dm足发展的重要意义,加强患者治疗的依从性。同时要根据每名患者的实际情况,即综合考虑体重、年龄以及日常活动量等情况,综合计算出患者每日所需要的能量值,并严格控制饮食量,最终达到热量的摄入与消耗之间的动态平衡。指导患者科学、规律饮食,以控制总热量摄入为主要原则,并保证营养合理,低糖、低脂、低热,平时避免进食糖类含量较高的食物,例如糕点、饮料等,要求平时少或不食用水果,避免吃高脂肪和高胆固醇食物[5],每日三餐热量合理分配为各1/3,戒除烟酒及辛辣等刺激性食物,预防低血糖的发生。
1.2.3 运动指导 有科学研究表明,适度的运动有助于改善肢体的微循环,降低患者的血糖水平,并且促进足部溃疡的愈合。血糖水平过高以及足部溃疡严重者,暂时不能进行运动,此时可以在护士的协助下完成患肢运动,要求2~3次/d,充分按摩受压部位,并且指导患者扶床边做提足活动,要求2~3次/d,每次活动5 min。待患者血糖水平稳定后,或者溃疡水平较轻患者要在护士指导下,行“毕格尔”运动进行锻炼[6]:要求患者平卧于床面上,在患者正前上方45°抬高患肢,并且维持在l~2 min,然后放平肢体,如此反复重复,5~10次/d;患足要向多方向轮流活动,充分锻炼患足的状态,要求每次至少2次,每次持续5 min。溃疡痊愈前,可在护士指导下进行原地甩腿锻炼,直至可以步行,患者出院后不宜过度劳累,所有运动应该在饭后1 h进行,由于控制饮食,因此要注意避免出现运动性低血糖。
1.2.4 情志护理 多年dm病史,反复出现足部病变、疼痛,伤口长期不易愈合,患者的身心长期受到病痛的折磨,由于患者对dm足的相关知识了解较少,并且非常惧怕截肢,因此患者容易出现孤独、悲观以及烦躁不安的偏激情绪,情况严重者会出现恐惧心理,对治疗失去信心,整日悲观厌世,因此要求护士掌握一定的沟通技巧,对患者进行及时的心理疏导,要从多角度关心和体贴患者,并且耐心解释中西医结合治疗的独特疗效及成功病例,随时解答患者的疑问, 尽量满足其心理需求, 积极疏导不良情绪,主动配合治疗,以利疾病快速康复,形成一种良好的氛围。
1.2.5 创面护理 要加强创面的及时换药,患者创面出现感染时,要按时清创换药,并且严格执行无菌操作原则,每次使用碘伏消毒3~4次,保持清洁,有渗出物时要早晚各换药1次。行细菌培养,同时进行药敏试验,根据药敏结果选用敏感性抗生素进行积极治疗,创面感染严重时,要切开引流,彻底清创,在去除坏死组织、清洁创面后,常规消毒,常规先使用生理盐水和呋喃西林冲洗,之后使用高渗葡萄糖覆盖,最后使用无菌纱布包扎固定,并且选用电磁波治疗仪局部照射,用以促进局部组织的血液循环,2次/d,30 min/次。创面渗出液减少并且有肉芽生长时,涂擦去腐生肌膏,促进肉芽组织的生长。
观察组除给予上述常规护理外,重点进行中医护理:将中医按摩技术,用于dm足患者的治疗中,首先推拿双下肢,范围为大腿根部直至足背,1~2次/d, 20~30 min/次,通过推拿按摩,能够疏通经络,改善患者的局部微循环,促进创口愈合;其次进行针灸治疗,取太冲、涌泉、足三里、大溪等穴位;中药足浴处方:透骨草20 g,威灵仙20 g,黄芪30 g,丹参30 g,当归20 g,大黄20 g,红花15 g,黄柏20 g,苦参30 g;熬制成中药汤剂后置于盆中,要求药液平面高于患者踝关节,浸泡,30 min/次,1次/d,根据患者的实际情况不限疗程。通过泡脚治疗后,中药的有效成分能够充分进入患者机体,传输到患者的全身而发挥中药的作用,最终能够扩张血管并且促进血液循环,促进机体的自我调节。
1.3 疗效判定标准[7]及观察指标
治愈:溃疡面愈合完全,有痂皮、瘢痕形成;显效:足部的皮肤感觉恢复正常,足背动脉恢复搏动,力度尚可,溃疡面缩小到80%以上;有效:足部皮肤感觉功能部分恢复,足背动脉搏动改善,溃疡面缩小至50%以上,并且溃疡的分泌物减少;无效:足部皮肤感觉无恢复,足背动脉搏动无改善,溃疡面大小无变化,分泌物无减少。总有效=治愈+显效+有效。
同时记录不良反应情况,包括两组在治疗及护理前后的血、尿、便常规结果以及肝、肾功能。
1.4 统计学方法
所有数据采用spss 17.0统计学软件进行处理分析,对于符合正态分布的计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以p0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治愈时间的比较
观察组的治愈时间为(16.8±7.1)d,短于对照组的(24.2±8.2)d(t=4.38,p0.01)。
2.2 两组总有效率的比较
观察组的总有效率为92.7%,明显高于对照组的78.0%(χ2=7.223,p=0.002)(表1)。
2.3 两组的不良反应情况
两组治疗期间无明显不良反应发生。
3 讨论
本研究结果表明,观察组在常规护理的基础上,运用全面的中医护理方法用于dm足患者中,总有效率为92.7%,明显高于对照组的78.0%(p=0.002),因此可以看出,dm足的中医护理能够有效提高本病的临床治疗效果,改善预后,且能够有效改善患者的生活质量,本结果与陈正龙等[8]的报道基本一致。dm足是dm的并发症之一,dm容易并发周围血管病变以及周围神经病变,是一种长期的、进行的、慢性的、全身性的疑难病症,并且本病的发生机制具有跨学科特点。目前在dm足的临床研究中,有很多问题亟待解决,例如发病机制、跨学科特点[9]、治疗及预后等,因此应该发挥中药的“标本兼治”等特点,积极研发中医药的治疗机制[10],进一步提高dm足的临床效果,降低患者的截肢率、致残率、致死率,以寻找更加有效的处方,制定简单、方便、经济、有效的治疗及护理方法[11],最大程度地促进dm足溃疡愈合,提高患者的生活质量[12]。
综上所述,通过对dm足患者在全身综合治疗的基础上,适当进行运动,加强足部护理、心理干预、饮食控制、糖尿病宣教、创面处理等常规护理的基础上,联合使用中药足浴及穴位按摩针灸的中医护理方法可改善下肢血液循环,明显提高临床疗效,能够有效控制疾病的发展,预防足部溃疡的发生,有效提高dm足患者的生活水平,最终达到预防本病发展的目的。
[参考文献]
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研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,是可以降低胎儿死亡率的。
2、可形成巨大胎儿
妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期,此时胎儿的器官已经形成,因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,从而形成巨大胎儿。
3、可导致胎儿畸形
妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。
4、可导致新生儿黄疸
孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿在宫内缺氧,并使胎儿体内的促红细胞生成素增加,引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿,由于其体内大量的红细胞被破坏,所以容易发生新生儿黄疸。
5、可导致新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
6、可导致新生儿低血糖
妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症,该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。