为有力保证事情或工作开展的水平质量，预先制定方案是必不可少的，方案是有很强可操作性的书面计划。那么我们该如何写一篇较为完美的方案呢？接下来小编就给大家介绍一下方案应该怎么去写，我们一起来了解一下吧。
精神障碍社区康复服务发展工作实施方案汇编篇一
2019年，新区先行在所有持证精神残疾患者中开展精神障碍社区康复服务试点。在开展试点的基础上，逐步总结经验，加强探索创新，形成一批可复制、可借鉴、可推广的技术规范和服务模式。至2022年，以家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系基本建立,精神障碍患者病情复发率、致残率显著降低，社会适应能力和劳动生产能力明显增强，康复率和就业率逐步提升。
第一阶段。2019年底前，按照每名康复对象1万元/年的标准，通过政府购买服务的方式，确定1家专业机构，先行开展试点工作，对新区已核实的43名持证三、四级精神残疾人员进行评估，对适宜参加且愿意接受社区康复服务的患者，提供康复服务，并逐步设立精神障碍社区康复服务中心和社区康复服务站点。
第二阶段。2022年底前，新区三个园区全面开展精神障碍社区康复服务，为辖区内不低于60%的居家精神障碍患者提供康复服务。
（一）设立服务场所。卫生健康部门负责在中川人民医院设立精神障碍社区康复机构（挂精神障碍社区康复服务中心或精神康复科牌子），分别在秦川镇卫生院、西岔镇卫生院、各社区卫生服务中心（站）设置精神障碍社区康复服务站点，为社区康复提供服务场所。精神障碍社区康复服务场所应设有文娱活动室、生活技能训练室、心理咨询室、健身康复场所、办公室及公共卫生间等基本用房，配备桌、椅、电视机等基本设施和适宜的精神障碍患者康复训练设备器材。在互不干扰、互不影响的前提下，可充分利用医院现有设施，实现资源共享。
（二）确定服务机构。民政部门从兰州市范围内现有公办医疗机构、残联系统确定的定点服务机构和具备承接精神障碍社区康复服务能力的社会组织中确定不少于3家专业工作机构，通过政府购买服务的方式委托医疗机构或社会组织开展精神障碍社区康复服务工作。同时，大力培育和发展从事精神障碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织。通过政府购买服务等方式，鼓励社会组织开展精神障碍社区康复服务。支持成立民办非营利精神障碍社区康复机构，对符合慈善组织条件的，依法予以登记。民政、财政、卫生健康部门积极探索和制定在服务设施、运营补贴、职称待遇等方面的扶持政策，提高社会力量参与精神障碍社区康复机构建设的积极性。
（三）明确服务对象。2019年新区精神障碍社区康复服务对象主要为有康复需求、病情稳定、生活自理且持证的三、四级精神障碍患者，需同时具备以下基本条件：（1）具有新区户籍、年龄在18周岁—60周岁之间、持有《中华人民共和国残疾人证》的精神残疾人或患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的六类重性精神障碍患者；（2）不伴有其他重大躯体疾病（心、脑血管疾病等）及传染性疾病（活动期肝炎、结核等）；（3）精神症状基本缓解，经基层医疗卫生机构病情随访，近6个月危险性等级评估为0-2级的；（4）患者及监护人要与服务机构签订服务协议，明确权责。
（四）做好跟踪服务。新区现有持证精神残疾人187人，其中精神一级34人、二级110人、三级33人、四级10人。各园区要在此基础上，进一步摸清底数，组织力量进行拉网式排查，对辖区内精神障碍患者进行入户走访，详细了解患者的病情、诊治、康复、家庭情况、救治救助等信息，做好建档立卡工作。对病情稳定、经医疗机构评估认为适宜参加且愿意接受社区康复服务的患者，报新区民政部门纳入社区康复服务范围，提供康复服务。
（五）丰富服务内容。由承接康复服务项目的专业机构围绕精神障碍患者的不同需求，有计划、针对性的开展精神卫生健康教育和精神康复知识培训，重点提供独立生活能力、社会适应能力、职业能力、生活技能、社交技能、药物自我管理、症状自我监控等技能训练。同时开展文教体能、娱乐等综合性康复，并提供精神卫生、心理咨询、精神慰藉、心理疏导等服务。对严重精神障碍患者等特殊人群提供心理支持、社会融入等服务，帮助他们最大限度地提高生活自理能力、社会适应能力，恢复职业能力。
（六）建立服务转介机制。新区卫生健康、民政部门要建立医疗机构与社区康复机构双向转介机制。精神卫生专业机构、二级以上综合医疗机构要对住院和门诊治疗精神障碍患者进行康复评估，并向精神障碍患者和监护人提供社区康复建议及相关信息。适宜参加社区康复的患者，经患者和监护人同意后可由医院转介到相应精神障碍社区康复机构进行康复训练。对不宜或不愿在社区康复机构进行康复的患者，由乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室根据病情和需要为居家患者提供定期随访、指导患者服药和康复训练等服务。严重精神障碍患者按相关规定纳入卫生健康、公安、综治管理系统，根据部门职责落实监护、治疗、康复、随访等责任，并建立健康档案。开通转诊治疗绿色通道，精神障碍患者社区康复期间病情复发的，可通过精神障碍社区康复机构向医院快速转介。对病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者，经精神卫生专业机构或二级以上综合医疗机构功能评估合格后，可由精神障碍社区康复机构直接向相关单位推荐就业，或转介到残疾人就业服务机构、其他就业服务机构推荐就业。社区要为适宜参加志愿服务等活动的精神障碍患者提供机会和便利，帮助患者更好地接触、融入社会。
（七）强化政策支持。积极实施以奖代补政策，确保精神障碍患者监护责任落到实处。将家庭照护者居家康复、照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服务范围，定期组织家庭照护者学习交流，引导建立互助小组。探索实施精神障碍患者家庭照护者喘息服务，缓解家庭压力。民政部门要将符合条件的精神障碍患者及家庭纳入最低生活保障，给予临时救助和医疗救助。全面落实困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度，将持有第二代残疾人证并且残疾等级为三级、四级的精神障碍患者纳入重度残疾人护理补贴范围。
（八）强化救助帮扶。村（居）民委员会应当为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助，并向所在地乡镇人民政府（街道办事处）以及园区有关部门反映患者及其家庭的情况和要求，帮助其解决实际困难。有条件的村（居）民委员会要建立以法定监护人或委托监护人、社区康复协调员、村（居）残联专干、民政专干、社区医务人员、社区民警、社会工作者、志愿者等相关人员参与的综合管理小组。监护人在看护过程中需要技术指导的，乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、社区康复机构应及时为其提供服务。协调组织社区志愿者和志愿服务组织为有需要的家庭提供志愿服务。
（九）健全管理服务机制。承接新区试点项目的精神障碍社区康复机构或社会组织要依照法律法规政策和章程健全内部管理制度，从事医疗康复和护理的人员必须具备相应职业资格。新区卫生健康部门负责建立精神卫生专业机构对精神障碍社区康复服务定期指导制度，建立社会工作专业机构对精神障碍社区康复服务的定期督导制度，支持通过定点指导或对口帮扶等方式，协助精神障碍社区康复机构提高服务水平。建立以精神卫生、社会工作、社区康复等领域专家学者和经验丰富的实践工作者为骨干的精神障碍社区康复专家技术指导组，负责对新区精神障碍社区康复服务提供技术指导。
四、保障措施
（一）明确部门职责。建立政府组织领导，部门各负其责，家庭、单位和个人尽力尽责，全社会共同参与的综合管理机制，加快推动精神障碍社区康复服务发展。民政部门要牵头做好协调各方、推动共享的职责，统筹推进精神障碍社区康复服务工作。要促进精神障碍社区康复服务与残疾人康复工程、托养服务、就业服务等工作同步有序推进；财政部门要按规定将精神障碍社区康复服务工作经费纳入部门预算，提供资金保障；卫生健康部门要将精神障碍社区康复服务纳入精神卫生服务体系，提供医疗技术支持，促进精神障碍预防、治疗、康复工作有机衔接；政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者。
（二）加强资金保障。建立健全多元化资金投入机制，统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。财政部门要根据精神障碍社区康复服务需求等情况，列支相关经费。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围，在实施残疾人康复项目时对精神障碍社区康复给予重点支持。鼓励社会力量通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式，资助精神障碍社区康复服务。卫生健康部门要对精神障碍社区康复服务作为精神卫生工作的重要部分，在项目和资金安排时予以统筹考虑和支持。
（三）加强督查指导。各园区、相关部门要将精神障碍社区康复服务发展纳入绩效考核体系，定期督查指导。对在工作中遇到的困难和问题，各部门要加强协调沟通，及时研究解决，共同做好政策扶持和监督管理工作。同时，加大相关政策及工作推进的宣传力度，为全社会关心帮助精神障碍患者及家庭，支持精神障碍社区康复服务工作营造良好的舆论氛围。
精神障碍社区康复服务发展工作实施方案汇编篇二
为贯彻落实《民政部 财政部 卫生计生委 中国残联关于加快发展精神障碍社区康复服务发展的意见》（民发〔2017〕167号）、《辽宁省民政厅 财政厅 卫生健康委 残联关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》（辽民发〔2018〕147号）精神，进一步补齐精神卫生康复体系短板，预防精神障碍患者致残致贫，促进患者家庭减轻负担和社区和谐，制定我市加快精神障碍社区康复服务发展工作的实施方案。
一、总体要求
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展理念，坚持预防、治疗、康复相结合，进一步完善体制机制，着力推进资源整合和政策协调，着力加强服务供给和质量提升，不断满足精神障碍患者多层次、多样化社区康复服务需求。
坚持政府主导、社会参与，需求为本、强化服务，统筹推进、分类指导的原则，发挥政府在规划制定、政策扶持、资金投入、监督管理等方面的主导作用，协调和整合综治、财政、卫生计生等部门和残联组织以及各类社会组织的力量和资源，按照先行示范、分类指导、循序渐进、稳妥推进的方法步骤，强化基层实践和创新，按照全省统一部署，2019年先行开展5个社区试点，2020年至2021年再陆续扩大社区试点范围，到2025年，全市80%以上的县（区）广泛开展精神障碍社区康复服务。在开展精神障碍社区康复的县（区），有60%以上的居家患者接受社区康复服务,患者病情复发率、致残率显著降低，自理率、就业率不断提高。形成一批具有推广价值的技术规范和服务模式，基本建立家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系。
二、主要任务
（一）摸清工作底数，建立任务清单。一是摸清康复对象底数。各地民政部门要联合综治、公安、卫生计生部门和残联组织，组织力量进行拉网式排查，对辖区内精神障碍患者及其家庭进行入户走访，了解患者的病情、家庭情况、救治救助等信息，对病情稳定且愿意接受社区康复服务的患者做好建档立卡工作。二是摸清康复资源底数。对现有工作情况和精神障碍社区康复资源进行深入摸底，做好各类康复机构及其从业人员的能力评估，建立详实的工作台账和工作任务清单。2019年2月底前完成摸底排查工作，并在摸清“两个底数”的基础上，确定2019年辖区内试点社区及工作方案，明确工作步骤、单位责任、完成时限。
（二）培育服务机构，完善服务网络。充分利用现有资源，重点设立以县（区）为服务范围的精神障碍社区康复机构。民政举办的精神卫生社会福利机构和有条件的残疾人康复中心要普遍开展精神障碍社区康复服务，接受居家精神障碍患者参加康复活动，并对精神障碍社区康复机构发挥辐射带动作用。新建城乡社区服务机构、政府投资新建的残疾人托养机构、阳光驿站等要为精神障碍社区康复服务预留服务场地，设置精神障碍社区康复服务功能。精神卫生专业机构、社区卫生服务机构要发挥技术优势，支持精神障碍社区康复服务。积极培育民办精神障碍社区康复机构、从事精神障碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织。鼓励社会力量参与精神障碍社区康复机构建设，有条件的地区可探索在服务设施、运行补贴等方面给予一系列扶持政策。
（三）丰富服务形式，提高服务管理水平。充分发挥从事精神障碍社区康复服务的精神卫生专业机构、社会工作专业机构和社会组织的作用，加强“三社联动”，通过政府购买服务等方式，鼓励和引导各级各类精神卫生专业机构、社会工作专业机构和社会组织开展精神障碍社区康复工作。围绕精神障碍患者的不同需求，不断丰富服药训练、生活技能训练、社交技能训练、职业能力训练、居家康复指导等服务项目，为精神障碍患者提供多种类型的康复服务。逐步建立精神障碍社区康复服务的个案管理制度，大力推行精准康复。鼓励精神障碍患者参与社区志愿服务活动，发挥自身价值作用，积极接触社会、融入社会。依法构建科学的管理机制，推动精神障碍社区康复服务规范化、标准化、专业化发展，切实维护精神障碍患者和服务机构的合法权益。
（四）加强信息共享，建立康复就业转介机制。加强精神障碍治疗与康复资源的整合协调，依托辖区精神卫生专业机构、社会福利院、残疾人康复中心、精神障碍社区康复机构等资源，建设县（区）级精神障碍患者社区康复资源平台。通过与卫生健康部门严重精神障碍信息管理系统、公安部门重性精神病人管理系统的信息比对，提高信息共享水平，探索建立信息共享、衔接顺畅、运转有序的康复服务转介和就业转介机制。
（五）强化家庭主体责任，完善救助帮扶措施。监护人要依法履行对精神障碍患者的监护职责和扶养、抚养、赡养等义务，不得虐待、遗弃患者。要密切关注患者病情变化，学习掌握相关知识技能，照料患者日常生活，积极引导患者在家开展康复活动和参加社区康复，协助医疗机构和社区康复机构做好相关康复工作。构建社区支持网络，依法将生活困难的精神障碍患者及其家庭纳入社会救助保障范围，按照实际情况，实行分类施保，及时解决其生活救治困难。落实困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。积极实施以奖代补政策，确保精神障碍患者监护责任落到实处。将家庭照护者居家康复、照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服务范围，定期组织家庭照护者学习交流。
三、保障措施
（一）加强组织领导。建立政府组织领导、部门各负其责、家庭、单位和个人尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。各县（区）民政部门要发挥牵头作用，加强与综治、卫生健康等部门和残联组织的联系沟通，及时研究解决工作中遇到的困难和问题，协同做好政策扶持和监督管理工作，促进精神障碍社区康复与残疾人社会福利服务、社区建设、社会工作等业务的融合发展；卫生健康部门要将精神障碍社区康复服务纳入精神卫生服务体系，提供医疗技术支持，促进精神障碍预防、治疗、康复工作有机衔接；残联要促进精神障碍社区康复服务与残疾人康复工程、托养服务、就业服务等工作同步有序推进。
（二）加强资金支持。各县（区）要建立健全多元化资金投入机制，统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。财政部门要根据精神障碍社区康复服务需求等情况，合理编制支出预算。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。对试点地区达到要求的，省财政将对2019－2021年省级试点社区给予10万元/年的资金补助，各级财政部门要及时拨付到位。卫生健康部门要对精神障碍社区康复服务给予技术支持，并将其纳入精神卫生工作支持范围。残联要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围。政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者。鼓励有条件的地区根据精神障碍社区康复机构服务人数、次数、质量、效果等，通过政府购买服务方式支持其开展精神障碍康复服务。支持符合条件的精神障碍社区康复社会组织依法取得慈善组织公开募捐资格，开展公开募捐活动。鼓励社会力量通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式，资助精神障碍社区康复服务。
（三）加强队伍建设。通过招聘引进等方式，广泛建立以精神科医师、社会工作者为核心，以护士、心理治疗师、心理咨询师、公共卫生医师、康复师、社区康复协调员、其他社区康复服务人员为重要专业力量的综合服务团队。依托现有资源，设立精神障碍社区康复服务培训基地，大力开展精神障碍社区康复服务培训。要通过设立社会工作岗位、加强社会工作培训等方式，积极引入和培育一支熟练掌握精神障碍社区康复服务知识技能的社会工作者队伍。
（四）加强督导检查。各县（区）要将精神障碍社区康复服务发展纳入地方政府目标管理体系和社会治安综合治理考核体系，纳入民政、卫生健康、残联相关年度考核范围。市级部门将配合省级的定期检查评估工作。
精神障碍社区康复服务发展工作实施方案汇编篇三
精神障碍社区康复服务是精神障碍对象恢复生活自理能力，适应社会发展需要、减轻社会和家庭负担、摆脱疾病折磨，健康回归社会的重要途径，为了贯彻落实好国家、省相关文件精神，补齐精神卫生康复体系短板，维护社会和谐稳定，努力实现残疾人“人人享有健康服务”的目标，制定本方案。
（一）精神障碍患者情况。
1、截至2020年3月底，市区共有残疾人4750人。其中严重精神障碍对象共计706人，一级59人，2级326人，三级195人，四级126人。
初步调查，辖区精神障碍患者入院治疗32人，入院治疗患者中特困对象5人，低保对象27人。
居家患者人32，居家特困对象5人，低保对象27人。
2、申报试点社区严重精神障碍患者26人，入院治疗患者中特困对2人，低保对象24人。
（二）精神卫生机构情况。
1、辖区精神卫生机构5个，其中卫生系统3个、民营2个。
2、辖区综合医院精神科2个，精神（心理）科门诊部2个。
（一）总体思路：坚持新时代习近平特色思想为指导，以党的十九大精神为引领，全面落实省民政厅省财政厅、省卫生健康委省残联《关于加快精神障碍社区康复服务发展的实施意见》（吉民发〔2018〕70号），由市区人民政府统筹，区民政局牵头，以市颐养康复公益服务中心为实施主体，整合各相关部门政策、资金、人力资源，同时充分动员社会慈善力量积极参与，建设社区精神障碍康复试点，康复试点以提高人民健康水平为中心，以精神障碍对象康复为重点，坚持社区预防、治疗、康复相结合，不断满足精神障碍多样化康复需求。
（二）基础情况：康复试点实施主体为市颐养康复公益服务中心，注册为市级民办非企业单位，2019年社会组织等级评定为叁级。该中心主要业务范围为残疾人康复服务，主要依托爱龄奇医院专家团队开展综合康复服务，包括入户康复服务，有着十年的康复服务经验和工作基础。在开展多年残疾人康复服务基础上，申报此次试点具备多个有利条件：一是有现成的服务场所；二是服务机制、制度相对成熟；三是服务队伍基本形成；四是具有开展康复培训、家庭康复服务经验；五是工作经费有相对固定来源（爱龄奇医院资助）。
（三）开展康复试点存在的困难：一是在资金上需要支持，现工作经费主要渠道来原为爱龄奇医院资助和社会爱心人士捐赠；二是设备不足单一，满足不了康复需要；三是建议服务方式增加入户康复和指导家庭康复内容。
（一）工作目标
从2020年4月至2020年底对辖区(市区)精神障碍对象进行全面普查，建立档案，开展康复服务，达到实际精神康复患者的80%以上。
（二）组织实施
1、组织学习外地经验。按照上级政府实施意见要求，认真组织实施，建立组织协调机制，加强跟踪指导，学习借鉴外地先进经验，探索精神障碍社区服务模式。
2、加强部门合作。积极协调各相关部门，合理整合利用资源，形成政策、资金、人力资源合力，开展前期普查、建档、康复服务。
3、加强基础及其环境建设。市颐养康复公益服务中心位于市区北铁社区中华名城五马路4号。现有服务场地200平方米，康复设备20件，康复执业人员13人（见人员配备情况表）。根据文件要求和外地经验，增加康复设备，充实专业人才。
与三处康复实验基地签订合同：一是市丰茂社区爱之舟文化传媒；二是市平西乡东八大康复实践基地；三是平乡西八大康复实验基地。
4、开展业务工作。对需要精神康复患者进行评估、确定康复等级，与监护人签订康复合同。制定个性化康复方案，发放宣传手册，建立个人康复档案，明确各类康复工作人员执业责任。定期对监护人和康复对象开展康复培训和组织康复实践训练，提高社会生活能力。还要根据个性问题进行入户家庭康复服务，营造和谐的康复氛围和人文环境。
（三）进度安排
目前，市颐养康复公益服务中心已与我局进行了联系，有意向承接本项目。接下来，我局将一方面积极做好相关申报工作，另一方面，指导市颐养康复公益服务中心积极按照文件要求筹备开展工作所需场地、人员、资金。
四、保障措施
1、组织保障。建立区精神障碍社区康复服务试点工作领导小组，开展筹备实施工作。
组长：
副组长：
成员：
2、政策保障。按照省民政厅文件要求，通过政府购买的方式，适度解决服务人员问题。资金主要通过三个方面筹集，一是通过定向募集慈善资金的方式解决；二是通过市福彩公益金争取资金支持；三是市颐养康复公益服务中心自行筹集（爱龄奇医院资助）。
3、设施保障。根据市颐养康复公益服务中心提供的场地，合理布局，添置用于残疾人康复所需设备。
精神障碍社区康复服务发展工作实施方案汇编篇四
为进一步加快县精神障碍社区康复服务发展，提高精神障碍患者的生活质量，大力推动“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，帮助精神障碍患者逐步摆脱疾病、回归社会，根据省厅《关于开展贫困重度残疾人照护服务、精神障碍社区康复服务、康复辅助器具社区租赁服务试点工作的通知》文件精神，现就县加快精神障碍社区康复服务发展提出如下实施方案。
2020年，先行在持证三、四级精神残疾患者中开展精神障碍社区康复服务试点。在开展试点的基础上，逐步总结经验，加强探索创新，形成可复制、可借鉴、可推广的技术规范和服务模式。到2022年，以家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系基本建立，精神障碍患者病情复发率、致残率显著降低，社会适应能力和劳动生产能力明显增强，康复率和就业率逐步提升。
第一阶段。2020年底前，通过政府购买服务的方式，确定1到2家专业机构，先行开展试点工作，对部分镇（街道）核实持证三、四级精神残疾人员进行评估，对适宜参加且愿意接受社区康复服务的患者，采取多种形式，提供康复服务，并逐步设立精神障碍社区康复服务中心和社区康复服务站点。
第二阶段。2021年底前，根据前期试点，总结经验和教训，并做好相应的调整优化，逐步扩大试点范围。
第三阶段。2022年底前，全面开展精神障碍社区康复服务工作，精神障碍社区康复服务体系基本建立。
（一）确定服务机构。县民政部门从全县范围内现有医疗机构、残联系统确定的定点服务机构或具备承接精神障碍社区康复服务能力的社会组织中确定1到2家专业工作机构，通过政府购买服务的方式委托医疗机构或社会组织开展精神障碍社区康复服务工作。同时，大力培育和发展从事精神障碍社区康复服务的社会工作专业机构和社会组织。通过政府购买服务等方式，鼓励社会组织开展精神障碍社区康复服务。县民政、财政、卫生健康、残联等部门积极探索和制定在服务设施、运营补贴等方面的扶持政策，提高社会力量参与精神障碍社区康复机构建设的积极性。
（二）设立服务场所。依托基层医疗卫生机构、残疾人社区、康复机构、精神病医院等现有资源，通过优化功能，完善设备，为社区康复提供服务场所。精神障碍社区康复服务场所应设有文娱活动室、生活技能训练室、心理咨询室、健身康复场所、办公室及公共卫生间等基本用房，配备基本设施和适宜的精神障碍患者康复训练设备器材。在互不干扰、互不影响的前提下，可充分利用机构现有设施，实现资源共享。
（三）明确服务对象。2022年底前，全县精神障碍社区康复服务对象主要为有康复需求、病情稳定、生活自理且持证的三、四级精神障碍患者，需同时具备以下基本条件:1、具有县户籍、年龄在18周岁-60周岁之间、持有《中华人民共和国残疾人证》的精神残疾人或患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍的六类重性精神障碍患者；
2、不伴有其他重大身体疾病（心、脑血管疾病等）及传染性疾病（活动期肝炎、结核等）；
3、精神症状基本缓解，经基层医疗卫生机构病情随访，近6个月危险性等级评估为0-2级的；
4、患者及监护人要与服务机构签订服务协议，明确权责。
（四）丰富服务形式。通过政府购买服务等方式，鼓励和引导社会组织开展精神障碍社区康复工作。由承接康复服务项目的专业机构围绕精神障碍患者的不同需求，有计划、针对性的开展精神卫生健康教育和精神康复知识培训，重点提供独立生活能力、社会适应能力、职业能力、生活技能、社交技能、药物自我管理、症状自我监控等技能训练。同时开展文体教育、娱乐等综合性康复，并提供精神卫生、心理咨询、精神慰藉、心理疏导等服务，帮助他们最大限度地提高生活自理能力、社会适应能力，恢复职业能力。
（五）发挥家庭主体作用。不断巩固和增强家庭照护功能，强化家庭监护主体责任，促进家庭成为精神障碍社区康复服务体系的重要力量和资源。积极实施以奖代补政策，确保精神障碍患者监护责任落到实处。全面实施困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度。将家庭照护者居家康复、照护技能培训纳入精神障碍社区康复基本服务范围，定期组织家庭照护者学习交流，引导建立互助小组。探索实施精神障碍患者家庭照护者喘息服务，缓解家庭压力。
（六）建立服务转介机制。县卫生健康、民政部门要建立医疗机构与社区康复机构双向转介机制。精神卫生专业机构、二级以上综合医疗机构要对住院和门诊治疗精神障碍患者进行康复评估，并向精神障碍患者和监护人提供社区康复建议及相关信息。适宜参加社区康复的患者，经患者和监护人同意后可由医院转介到相应精神障碍社区康复机构进行康复训练。对不宜或不愿在社区康复机构进行康复的患者，由镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室根据病情和需要为居家患者提供定期随访、指导患者服药和康复训练等服务。严重精神障碍患者按相关规定纳入卫生健康、公安、综治管理系统，根据部门职责落实监护、治疗、康复、随访等责任，并建立健康档案。开通转诊治疗绿色通道，精神障碍患者社区康复期间病情复发的，可通过精神障碍社区康复机构向医院快速转介。对病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者，经精神卫生专业机构或二级以上综合医疗机构功能评估合格后，可由精神障碍社区康复机构直接向相关单位推荐就业，或转介到残疾人就业服务机构、其他就业服务机构推荐就业。社区要为适宜参加志愿服务等活动的精神障碍患者提供机会和便利，帮助患者更好地接触、融入社会。
（七）强化救助帮扶。村（居）民委员会应当为生活困难的精神障碍患者家庭提供帮助，并向所在地镇（街道）以及县有关部门反映患者及其家庭的情况和要求，帮助其解决实际困难。有条件的村（居）民委员会要建立以法定监护人或委托监护人、网格员、村（居）残联专干、民政专干、社区医务人员、社区民警、社会工作者、志愿者等相关人员参与的综合管理小组。监护人在看护过程中需要技术指导的，镇（街道）卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、社区康复机构应及时为其提供服务。协调组织社区志愿者和志愿服务组织为有需要的家庭提供志愿服务。民政、医疗保障部门要将符合条件的精神障碍患者及家庭纳入最低生活保障、临时救助、医疗救助等救助范围。
（八）做好跟踪随访。开展试点的镇（街道）要在此基础上，进一步摸清底数，组织力量进行拉网式排查，对辖区内精神障碍患者进行入户走访，详细了解患者的病情、诊治、康复、家庭情况、救治救助等信息，进行服务对象对服务机构满意度调查。对病情稳定、经医疗机构评估认为适宜参加且愿意接受社区康复服务的患者，报县民政部门纳入社区康复服务范围，提供康复服务。
（九）健全管理服务机制。承接试点项目的精神障碍社区康复机构或社会组织要依照法律法规政策和章程健全内部管理制度，从事医疗康复和护理的人员必须具备相应职业资格。县卫生健康部门负责建立精神卫生专业机构对精神障碍社区康复服务定期指导制度，建立社会工作专业机构对精神障碍社区康复服务定期督导制度，支持通过定点指导或对口帮扶等方式，协助精神障碍社区康复机构提高服务水平。建立以精神卫生、社会工作、社区康复等领域专家学者和经验丰富的实践工作者为骨干的精神障碍社区康复专家技术指导组，负责对全县精神障碍社区康复服务提供技术指导。
（一）明确部门职责。建立政府组织领导，部门各负其责，家庭、单位和个人尽力尽责，全社会共同参与的综合管理机制，加快推动精神障碍社区康复服务发展。民政部门要牵头做好协调各方、推动共享的职责，统筹推进精神障碍社区康复服务工作；
残联要促进精神障碍社区康复服务与残疾人康复工程、托养服务、就业服务等工作同步有序推进；
财政部门要按规定将精神障碍社区康复服务工作经费纳入部门预算，提供资金保障；
卫生健康部门要将精神障碍社区康复服务纳入精神卫生服务体系，提供医疗技术支持，促进精神障碍预防、治疗、康复工作有机衔接；
医疗保障部门做好符合条件的精神障碍患者的医疗救助工作；
政府资助或享受税收优惠政策的残疾人辅助性就业单位、集中使用残疾人用人单位要积极安排病情稳定、有就业意愿且具备就业能力的精神障碍患者。
（二）加强资金保障。建立健全多元化资金投入机制，统筹保障精神障碍社区康复服务所需经费。财政部门要根据精神障碍社区康复服务需求等情况，列支相关经费。民政部门要运用留归民政部门使用的彩票公益金对精神障碍社区康复服务给予支持。要将精神障碍社区康复服务纳入精准康复、精准扶贫支持范围，在实施残疾人康复项目时对精神障碍社区康复给予重点支持。鼓励社会力量通过设立专项基金、定向捐赠等公益慈善方式，资助精神障碍社区康复服务。卫生健康部门要将精神障碍社区康复服务作为精神卫生工作的重要组成部分，在项目和资金安排时予以统筹考虑和支持。
（三）加强督查指导。各镇（街道）、相关部门要将精神障碍社区康复服务发展纳入绩效考核体系，定期督查指导。对在工作中遇到的困难和问题，各部门要加强协调沟通，及时研究解决，共同做好政策扶持和监督管理工作。同时，加大相关政策及工作推进的宣传力度，为全社会关心帮助精神障碍患者及家庭，支持精神障碍社区康复服务工作营造良好的舆论氛围。
