摘要：本次研究主要针对医院全面预算管理过程中的一些基本的认识以及执行效果进行分析，借此推进医院全面预算管理工作的有效开展，促使医院管理水平的不断提升。开展科学的全面预算管理工作可以有效地促使管理者转移注意力，转向规划医疗资源以及控制医疗资源方面，而不只停留在医院日常收支转变方面。与此同时，还关注对医院经营过程以及经营服务质量造成影响的各个方面，还要重视医院未来可持续发展的潜力以及综合竞争实力。需要使用全面科学的全面预算管理，可以有效地优化以及协调医疗资源，进一步完善物流以及资金流，最后不断提升医院经营管理水平。
关键词：全面预算管理 医院管理水平
全面预算管理指的是将经过一系列决策活动之后确立的最终目标进一步转化为企业各部门的具体目标，通过数量形式的分析来反映具体目标的实现。全面预算的执行不仅进一步具体化了企业的目标，并且也对各部门的考核确定了科学的标准以及尺度。需要不断强化资金管理力度，实现医疗卫生资源最大程度的优化配置，不断完善物流以及资金流构成，提升医院经营管理水平，就需要实施强有力的全面预算管理制度，此项工作有着非常显著的现实意义。在编制预算的过程中，因为种种原因的存在导致无法严格按照国家的相关规定选取预算编制基础。例如：预算认识程度不透彻、预算编制水平偏低等。大部分医院并没有取得预期的效果以及目的。
一、实行全面预算管理需注意的几点核心问题，借此不断提升医院管理水平
（一）首先需要做好角色定位，为医院管理提供切实的基础保障
我国很多医院关于实施内部管理以及成本控制取得了较为理想的成果，积累了很多丰富的经验，例如针对费用的管理实施归口管理等，并且形成了初步的预算编制体系，但这些与全面、科学的预算管理仍存在较大的距离。全面的预算管理作为一种管理机制而存在，不单纯以管理方法形式存在，它既反映了医院的年度预算计划同医疗行业市场需求的相互联系，利用确定预算目标进而反映出市场上对医疗服务的具体需求;又反映着该管理机制同医院的内部管理系统、组织以及运行机构的相互联系，利用明确中心职责、划分预算指标以及认真执行预算目标等，进而反映出医院针对变化着的市场需求而作出的针对性变化，可以巩固医院在多样化医疗服务行业的竞争位置，同时有效地提升医院自身的管理水平，在同行竞争中取得绝对的优势。
全面的预算管理机制的建立是医院提升自身管理水平的核心问题，全面的预算管理机制打破了过去医院传统管理模式的制约，形成了新型管理运行机制。全面的预算管理机制主要通过对预算目标进行细化、编制、总和与审计、实施和调整、评价和审核等，对医院的发展起到规划、协调、认识和沟通、控制和执行以及激励等一系列的作用。医院的执行管理需要开展实施全面预算管理机制，也就是确定任务、查找问题、协调团结以及不断改善的一个系统过程。所以预算管理作为协调和平衡医院整体运营系统的有效部分，医院任何环节或者是管理执行上的松懈均有可能对整个与预算管理机制造成不良影响，制约医院管理水平的提高以及阻碍总体预算目标的顺利实现。
（二）以预算目标作为导向，完善医院管理制度
编制预算方案是组织执行医院管理的重要内容之一，做好预算方案的编制工作，不仅可以为以后的生产活动进行约束和控制，同时还能为医院创造更大的社会收益以及经济效益，促使医院管理水平不断提高。目前大多数医院编制预算方案时，都会预先规划出医院资金的使用规模，将其作为实施预算编制的主要基础，或者是按照上一年度的预算报表作为参考，在此基础上加以调整和修改，从而形成新的预算方案。这样的基础上编制出来的预算方案难以发挥预算管理机制的作用。所以，应将医院的总体发展战略目标作为预算编制的基础，并以此形成医院的执行方案，为达到目标应需消耗资源的数量以及类别等。
按照医院的发展规模、所处行业地位的差异性都会影响实施全面式的预算管理的总体战略目标。只有准确确定战略目标，才会为医院的发展指明方向。当前大部分医院主要选择目标利润作为预算编制的主要基础，将目标利润作为实施全面式预算管理的唯一导向，体现了医院的预算管理同目标管理的统一结合，通过计算出特定时期内医疗业务同业务成本之间的规模以及比例，进而采取有效的措施以实现目标利润，并以固定的目标利润作为评价医院预算是否平衡的主要指标，达到利润目标的整个过程就是不断扩大医疗的服务量以及降低成本消耗的过程，有助于医院不断完善自身的管理制度以及提升医院的管理效果，促使医院更好更快地实现业务总体目标与获得目标利润。
（三）做好业务的预测和计划，促使医院的管理制度进一步完善
预算的内容不仅包括预测，也包括计划，所以完整的预算应包括两个方面：一份科学而理想的预算方案，不只是运营数据的堆叠，也不是过往报表的修改和调整，而是科学的预测以及医院实际的医疗业务实施计划作为基础，又经过多次的评价、讨论和审核才形成的。只有这样形成的预算才能有效对医院开展业务提供科学指导，对医院的发展产生积极的促进作用。
（四）全面统一协调预算、核算和考核
预算编制作为实施全面的预算管理的基础条件，为有效发挥预算管理的作用、体现其权威性具有重要意义。所以应定期对预算实施的进度给予动态跟踪、分析以及考核。考核必须以预算作为前提，这是保障考核发挥控制作用、确保预算有效执行的方式。
考核主要的对象是完成的工作，对其进行分析与总结。目前主要流行是考核方式是将核心绩效作为主要考核指标。核心绩效指标主要指的是根据能够对医院的持续发展、稳步发展造成直接影响的关键性因素制定而成的指标。通过抓住核心绩效指标，就是掌握了医院稳定发展的关键部分，所以他也成为实施全面的预算管理的重要内容。
通过统一协调形成预算、业绩指标考核以及会计核算三位一体的格局是实施全面的预算管理的重要前提，也是保障管理机制发挥效用的重要保障。应遵循预算编制同会计体系相挂钩的原则，实施一致的分配方法和分配基础;设计考核指标的过程中，除了综合考虑责任单位需具备的控制力之外，应注重协同和平衡整体指标，协调整体利益同个人利益的平衡。
二、预算管理的预警机制分析
预算管理的预警机制的不断完善可以促使医院管理水平不断上升，是其管理制度完善的基础条件。全面预算管理是一种有效的管理机制，该机制主要的目标就是构建一系列预算预警系统，将系统的价值最大程度的发挥出来，通过该项系统从根本上有效的控制非正常业务活动，进一步降低医院不必要的经济损失，促使医院经营目标的进一步实现。想要进一步提升医院的管理水平就需要不断提升全面预算管理的预算预警系统的职能作用，目前我国全面预算管理的预算预警系统主要有以下几种：
（一）预算内事项预警系统
该系统指的是在实际发生额不断靠近预算发生额的时候，预算内事项发出的提示预警。一般是经由比较分析财务核算的预算发生额以及实际发生额之后自动发出的提示。通过预警提示相应的工作人员仔细的监督预算执行情况，并且及时的处理该项过程中出现的故障以及问题。
（二）超预算事项预警系统
该系统在实际业务活动过程中，预算内事项的实际发生数明显超过预算额的时候出现的提示预警。详细指的是，经由比较分析财务核算的实际发生数跟预算发生额之后自动发出的提示，不仅如此还会是经由预算管理相关的授权控制系统来进行提示发送。通过预警提示相应的工作人员进行正确科学的判断，并且根据实际情况采取有效的措施。
（三）预算外事项预警系统
该项系统指的是没有预计会出现的业务事项在实际工作中却出现的时候出现的提示预警。其主要作用途径是预算管理中的授权控制系统，通过提示来警示工作人员严格以及相应的规范制度进行审核以及分析，借此实现资源的有效配置。
（四）反常事项预警系统
该项系统指的是一旦实际业务活动过程中出现一些反常经济现象出现的提示预警。
三、总结
在医院不断强化管理，提升管理水平的过程中，全面预算管理活动中最为重要的部分之一，同时也成为医院管理的重要组成部分。经过分析可知，全面预算管理需要具备以下明显的特征：全程跟踪、全面覆盖以及全员参与。同时还要拥有非常显著的效绩评价职能、目标导向职能以及管理促进职能，做好相应的全面预算管理，可以实现医院资源最大程度的有效配置，促使绩效考核制度进一步健全，有利于医院经营目标的快速实现。除此之外还要将预算管理各层面上管理人员以及工作人员的工作潜力和工作积极性最大程度的发挥出来，进一步健全以及完善全面预算管理制度，促使全面预算管理向着多维度预算以及滚动预算方向发展。促使医院的管理水平不断的提升，为医院的发展创造更大的经济效益以及社会效益。
