摘 要：医学类在职研究生是地方及军队各医科大学研究生队伍的重要组成部分，也是各个临床学科的重要研究生生源。与医统招研究生相比，在职研究生有自己的特点。因此，对他们的培养也是不同的。我们经过长期在对此类研究生的培养的实践与探索，总结一系列培训方案。本文将就这一问题进行初步探讨。
关键词：医学类；在职研究生；科研能力培养
中图分类号：G71 文献标识码：A
医学类在职研究生，一般要求通过每年5月底的全国同等学力申硕考试，同时通过院校组织的课程考试、论文等即可申请学校颁发的在职硕士学位证书，学制一般为2～3年，学习形式为业余。对于这类研究生，培养主要目标为让其成为既掌握先进分析方法及技术、精通本专业领域的管理者，又具有临床医学、预防医学专业理论和技能的高级专门人才；熟知有关公共 卫生、医学和卫生统计专业知识，具有正确分析和解决问题综合能力，使其成为既要有扎实的临床能力，又要有扎实的科研能力的高素质专门人才。在现代医学科学技术快速发展的今天，临床医学研究生不仅需要掌握系统深入的专业知识，还必须具有良好的科学素养和科研能力，才能适应现代社会医学发展的要求。
但与医学类统招研究生相比，在职研究生有自己的特点：一是临床医学在职研究生多为从事临床工作3年以上的医师，临床经验相对丰富，但在科研方面普遍存在起点低、科研基础较差，同时对基础及临床科研的认识不足，甚至有些研究生认为来读硕士、博士就是要在临床上呆一呆，混淆了研究生和进修生的概念。二是有些在职研究生希望做些基础或临床科研的工作，但文献检索知识欠缺，英语水平有限，对研究课题认识浅显等问题限制了他们进一步做基础或临床课题的能力。另外，目前多数临床在职研究生仅能在晚上或双休日有限的时间里完成理论学习，时间短、任务重，在通过理论考试后更不知如何进行科研工作。如何培养临床在职研究生的科研实践能力和科研探索能力，是需要重点思考和解决的问题。因此，如果能够有一套完整的体现来培训这些在职研究生进行一定的基础科研研究，不仅可以提高在职研究生的科研能力，大大提高在职研究生素质，而且可以改善学科研究生生源不足的现状，为其他兄弟单位输送更为全面的人才，也为其在日后工作中展开临床及科研课题打下坚实的基础。
为培养在职研究生基础或临床科研能力，我们进行了初步的探索，制订了以下一系列培训方案。
一、思想动员会
思想动员会是在职研究生进行科研学习的“加速器”。医学类在职研究生大多是一边学习一边工作，工作日进行日常的临床工作，而周末时间来上课。因此，在职研究生在校的时间是非常紧张的。如何在如此有限的时间内有效的进行科研培训呢？首次，要转变学员的思想，使其本身有主动性，有动力地去学习。因此对在职研究生进行思想教育显得尤为关键了。要纠正其以往“在职研究生就是在临床上转转，跟进修生差不多”等的旧思想、旧观念，提高研究生对学习基础及临床科研的兴趣及需求，树立“回单位后要进行一定的科研工作，带动整个科室的进步”等远大的目标，建立能做好科学研究的信心，才可以让学员尽快更新观念，迅速进入一个新培训模式。因此，对研究生进行思想动员教育要在一入学就进行。没有严格的导师，就不会拼搏勤奋的学生。“严师出高徒”就是这个道理。
二、基础或临床研究技能培训
医学类在职研究生主要进行两个阶段的学习，第一阶段是理论学习阶段，第二阶段是论文阶段。第一阶段理论学习阶段，主要有《文献检索》、《统计》、《流行病》、《医学免疫》、《医学细胞生物学》、《分子生物学》、《政治》、《英语》、《科研设计》等课程，一般学期为半年。第二阶段是论文阶段按照开题――实验――论文――论文答辩的流程进行。尽管在第一阶段学习完毕通过学校的课程考试及同等学力申硕考试之后才可参加第二阶段论文的学习，对在职研究生的基础或临床研究技能培训应在第一学期的前半年就进行。在职研究生大多是经过一段工作中后脱产来学习，因此大多更加珍惜来之不易的学习的机会，更加注重实践性的学习。但也有一些觉得上课比工作时更轻松，因此这个阶段更容易放松自己。要抓住这个阶段尽早是接触基础技能培训或者是临床数据收集，而这个阶段学员相对零散时间比较多，大多数基础或临床技能培训是可以完成的。这也为第二阶段进行研究阶段打下坚实的基础。
三、注重英文学习
英文学习对于医务工作者来说，其重要性是不言而喻的。因为大多数医学进展前沿来自西方医学，因此英语的学习不仅可以追踪相关专业的最新进展，也是进行医学类基础或临床研究的前提。英语的学习应该有三心：信心、恒心和耐心。首先英语学习要突破“英语学不好”的心理防线，英语学习就成功一半了。另外，在英语学习过程中，努力和耐心起到的作用是相当的，它们相辅相成，缺一不可。对于在职研究生来说，英语阅读能力也是关键，是日常文献查找，研究热点追踪及最新研究进展学习的基础技能。对于医科类学员，因为专业词汇比较多，且单词比较难，初学者可以借助“新编医药大词典”等辅助软件，耐心的翻译，一整篇一整篇的阅读，坚持一段时间下来，与以前的水平相比总会有进步的。另外，最有效的方法是在阅读文章时记忆单词。将阅读过程中常用的医学单词制成卡片，正反面分别写英文和中文解释，每天背一定量的生词，循环背诵并不断补充，方面循环记忆。在阅读专业文献方面，首先要读论文摘要，要对文章的内容有大致了解。再根据个人需求重点读介绍、方法、结果及讨论部分。
四、培养文献检索的能力
文献检索，就是查找文献，其方法很多。最常用的的是直接利用文献检索工具来查找文献。在检索工具的选择上，一般应根据课题内容首先利用综合性的检索工具，然后使用专业性的检索工具，两者结合，可提高查全率和查准率。在利用检索工具进行检索时，主要利用它的各种索引，即通过检索工具的索引提供的各种检索途径来查找文献的。同时，针对检索提问、运用检索访求和技术而设计的信息检索方案，可以增加查准率和查全率。首先要分析课题、制定检索策略。对于医学类文献，最常用的检索工具是pubmed。还要注意确定关键词、主题词、分类号、作者、作者单位等。
五、养成阅读文献的习惯
医学类在职研究生的教学应以激发科学探索兴趣为目标，而文献阅读可以促进学员掌握相关专业背景知识，了解和追踪研究进展和科学前沿、热点等，是基础和临床科研过程中不可缺少的环节；是科研研究的重要组成部分、贯穿于科学研究的始终，也为日后撰写中英文文章奠定基础。因此，应该鼓励学员根据科研工作的不同目的，检测长期针对性的阅读相关文献，以了解相关领域的进展和发展趋势。在文献阅读过程中，需要结合“略读”、“精读”等方法，坚持记笔记和反复阅读，电子文献与纸质文献相结合等方法，抓住主要文献的重要内容进行总结和评述，不断提升自己的总结概括和写作能力，为自己的研究课题服务。
另外，需要有针对地选择文献，针对自己的方向，找相近的论文来读，从中理解文章中回答什么问题，通过哪些技术手段来证明，有哪些结论？从这些文章中了解研究思路，逻辑推论，学习技术方法。因此，关键词、主题词一定要选好，这样，才能保证所要的内容的全面。因为，换个主题词可以有新的内容出现，可以参考综述进行文献检索。如果有与自己课题相关或有切入点的综述，可以根据相应的参考文献找到那些原始的研究论文。最后，注意文章的参考价值：刊物的影响因子、文章的被引次数能反映文章的参考价值。引用这篇文章的其它文章是如何评价这篇文章的也可以说明一定的问题。
通过一系列系统的培训，包括对在职研究生进行基础研究技能培训、相关专业外文文献查找及检索培训、外文学习、尽快让研究生进入基础或临床研究实践，重点进行创新能力、科研设计能力、基础实验能力等方面的培养。我们应该时刻谨记，与进修生培训不同，不能因为临床工作繁重，就将这些在职研究生全部时间都投入临床工作，应该着重培养在职研究生的基础或临床科研能力，为兄弟单位输送科研型人才，提高国内临床科学研究水平，这样才能更好地指导临床工作，让患者受益。
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