摘 要 文章对医学生人文精神培养进行了理论研究，对医学生素质教育的培养方式进行了实践探索和讨论。多种教学材料和实践方法的运用，对于提高医学生人文素质的提高有重要帮助，符合时代对医学生素质教育的要求。
关键词 素质教育 人文精神 PBL教学 教育技术 课程开发
医学人文精神是人文精神在医学中的体现，是对人的生命尊严、质量、价值以及人类未来的健康与幸福的维护、追求与关注，是对人类身心健康与自然、社会之间和谐互动与持续发展的关注，也是对医疗从业者一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。①②医生是一个对道德性和专业性都要求极高的职业。教育部和卫生部联合印发的《本科医学教育标准――临床医学专业》上对素质品德教育的要求中包括遵纪守法、人道主义、追求卓越、交流意识、医学伦理、文化信仰、实事求是、合作互助、依法行医、兼顾效益、科学批判和维护医德等十二条。英国的“明天的医生”培训规划提出“21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的社区代言人，出色的交际家，有创见的思想家，信息家，掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学者”。西方医学之父、古希腊医生希波克拉底提出医生应具备哲学家的全部最好的品质：无私、谦虚、高尚、冷静地判断、必要的知识，以及不迷信。中国唐代医学家孙思邈则指出，欲为大医者，除医学知识外，还需涉猎五经三史、诸子庄老。可见医学院校素质教育的根本任务是培养学生的人文精神，使得尽人之才情和个性而为伟大之医疗。
生物医学的迅速发展使医学分科的不断细化，科学课程的内容日益增加，人文科学内容被逐渐压缩，医学生的人文教育被专业教育所取代，更加注重实验室技能的训练，这种状况一直延续至今。然而医学技术发展和医疗体制的滞后带来了一系列社会、伦理、法律问题，因此医学教育中人文学科的价值再次得到强调。③④欧美各国医学院校都将医学人文学科作为医学教育的必要内容，提出医学人文学科是培养高素质医生的基础。我们国家顺应医学教育的发展需要，也开设了大学生思想道德修养和医学伦理学类课程，而大学生思想道德修养之于医学生职业素质培养针对性较差，医学伦理学课程内容侧重于医学史，而且采用大班课堂讲授法教学，内容和形式都欠丰富，因此教学效果亟待提高。⑤医生只有自己具备了人性的尊严，才会尊重病人的人性尊严；医生自己是人性丰满的人，才会把病人才能作为真正的人得到最恰当的救治。提高医生的人文素养，必须从医生的大学教育起始阶段开始，在基础医学教育阶段创新人文课程形式，丰富人文课堂教学内容，使医学生真正得到人文方面的培养，帮助学生在未来的职业生涯中真正成为“健康所系、生命相托”的“精诚大医”。
因此，我们提出创新医学人文教育的教育理念，开发多种形式的人文教育课程，利用文学、艺术、影视、体验等多种教育形式，采用讨论会、体验活动、专题研讨、病区参观等学习载体，以阅读、沉思和理性的思辨作为学习形式，开发涵盖课堂课下的立体式医学人文教育课程。
1 教学材料
在素质教育课程中，教学材料与学生的学习兴趣密切相关，一本教科书也无法向学生全面展示人文精神的光辉。我们拟在教学中运用多种与医学人文精神相关的材料，如文学作品类：帕斯捷尔纳克《日瓦格医生》，索尔仁尼琴《癌症楼》，加缪《鼠疫》，苏珊・桑格塔《疾病的隐喻》，托马斯・曼《魔山》等；电视剧《白色巨塔》、《心术》、《柳叶刀》、《永不放弃》；电影《大夫》、《人到中年》、《护士日记》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大桥》等。
2 课程形式和教学方法
课堂教学摒弃传统的大班授课制，采用PBL（基于问题的学习，Problem-based Learning）小班教学法，这是一种以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。根据教学材料选定课程主题，学生参与讨论，教师负责引导。使教学目标在学生的思考、讨论和总结中得到实现，将“人道、平等、自由”的人文精神内化为学生的品质，帮助学生实现从认识思考到心向往之再到付诸实践的过程。
课下教学采用观看电影电视、参观病区、参观医学博物馆、角色体验和学生社团研讨活动等形式，激发学生的学习兴趣和参与热情，在教师的引导中完成医学人文精神的创新教学。
3 意义与讨论
医学人文精神包括四个方面的内容：（1）人道：“以人为本”，关心人，重视生命的质量、价值和尊严，让医学科学的发展始终沿着造福人类未来的方向。从这个意义上讲，医学人文精神是医学科学发展的方向。（2）平等：“天赋人权”，人的生命权、健康权、自由权都是不容侵犯的，在医疗体制不完善，医患对疾病认知不平等的情况下，医生和医疗机构都不能凌驾与病患之上，代替或引导病患作出选择。因此，医学人文精神是医生道德的源泉。（3）自由：“自由主义”，医学学科、医疗体制、医生培养、医患关系，都是一门门科学，都有内在的发展规律，我们应该认识和掌握客观规律。靠行政指导、舆论引导或医生个人的无私奉献是无法在根本上促进事业健康发展的。（4）医生的个人发展。过去讲医学人文精神的“以人为本”、“天赋人权”和“自由主义”都是站在病患的一方，假定病患是弱势群体，假定医疗机构和行政体制无须作为，片面的强调医生的人文精神缺失。实际上，在讲人文主义的时候，也应该重视医生的“以人为本”、“天赋人权”和“自由主义”，即医生的专业发展，职业荣誉和个人成就也是医学人文精神的重要内涵。因此，医学人文精神的核心包括医生和病人两个方面，在医而言是职业荣誉，在患而言是生命尊重。
医学技术的迅速发展和教育水平的提高使知识和技术的教育已经不成为重要的难题，但是人文素质的缺失、医疗条件局限和医患矛盾的恶化已经凸显为当代医疗系统的重要问题。教育探索与实践表明，在医生培养的基本阶段开展的人文精神教育，既符合时代要求，促进医学发展，又解决医生内心的矛盾冲突，对于缓和医患矛盾的现状，促进医生职业发展，推动医学事业的进步具有重大的意义。⑥
注释
① 文秋林.医学人文精神的核心价值探讨[J].西北医学教育，2011（4）：204-205.
② 杨小丽，刘晓村.重塑医学人文精神[J].医学教育探索，2006（11）：702-705.
③ 李芳，李义庭，刘芳.医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009（10）：66-68.
④ 莫碧珍.医学院校人文素质教育实践与创新[J].教育理论与实践，2015（18）：9-10.
⑤ 吴平，李劲松，陈海燕等.医科大学生的人文关怀能力及影响因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2014（11）：1672-1677.
⑥ 苗健，陈艳霞，陈晓燕等.人文精神在医学研究生教育中的重要作用[J].医学与哲学（A），2013（10）：84-87.
