术后眼睑肿胀:开放滴眼组眼睑肿胀2眼(3.6%),对照组眼睑水肿6眼(10.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
术后疼痛感:开放滴眼组术后疼痛感6眼(10.9%)。对照组术后疼痛感5眼(9.09%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
术后舒适度:开放滴眼组术后感觉舒适50眼(91%)。对照组术后感觉舒适48眼(87%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
随访6个月,均无眼内炎发生。
讨论
2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除人工晶状体植入术后术眼常规于结膜囊涂抗生素眼膏并纱布包眼,但笔者在临床观察中发现,术后24h拆除纱布后,术眼眼睑均有不同程度的肿胀,结膜均有不同程度的水肿,虽然这并不直接影响患者术后的视力,但仍然影响患者的舒适度,影响早期视觉质量,引起患者及家属的紧张。
本研究中,开放滴眼组与对照组术后24h视力、角膜水肿、前房反应、疼痛感差异均无统计学意义,术眼可立即开放滴眼,不仅可尽早恢复白内障患者的视力,亦有利于观察和处理早期并发症。
通过临床观察,对照组的眼睑水肿及结膜水肿多于开放滴眼组。分析其可能原因:纱布包扎对于眼睑局部有一定程度的压迫,在一定程度上限制了眼睑局部的血液循环,部分血管内液渗入组织间隙而造成眼睑肿胀;对照组术后在结膜囊涂抗生素眼膏后用纱布包扎,结膜囊内环境黏稠潮湿,透气性能差,不利于代谢。
术后立即开放滴眼有如下好处:①早期用药;②便于早期观察病情,并积极对症治疗。③患者舒适度增加,能及时体会到手术效果,提高生活质量,对独眼患者尤为重要。④保持眼内组织与外界相通,特别是角膜,增加其透氧率,在一定程度上防止了并发症的发生。
术后立即开放滴眼需具备一定条件:①患者为单纯性老年性白内障,排除其他眼部疾病。②患者均采用表面麻醉方式。③患者均采用11点钟位带结膜的角巩膜缘上方隧道切口,术后切口因被上眼睑遮挡,未直接暴露空气中,切口外口被结膜覆盖利于切口愈合。