【摘 要】县级综合医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。医院后勤管理作为医院的保障和支持系统，在协助完成医疗、服务涉及面广，渗透到医疗活动的各个方面，教学和科研任务中，占有非常重要的地位。医院后勤管理水平的高低，直接影响医院的医疗质量和经济效益。因此，医院后勤服务行业也就成为此次医改受影响最深的医疗延伸行业之一。如何提高医院后勤管理水平，是摆在所有医院管理者面前的一项重要课题。本文深入分析了新医改政策下医院后勤服务行业面临的挑战，指出医院后勤管理体制变革的迫切需要，并进一步探讨了医院后勤管理模式变革的突破点。
【关键词】医院 后勤管理 编制人员到位人才队伍建设 增强节支 信息化管理
【Abstract】Logistics management in county hospital is an important part of hospital management. Hospital logistics management as the hospital security and support system in medical service， assist to complete， involving a wide range， permeate all aspects of medical treatment activity， the teaching and the scientific research task， occupies a very important position. The hospital logistics management level， directly affect hospital medical quality and economic benefits. Therefore， hospital logistics service industry will become the cure most affected by the extension of one of the medical industry. How to improve the level of hospital logistics management， is an important subject to all hospital managers. This paper deeply analyzes the face of hospital logistics service industry under the new medical reform policy challenges， points out the urgent need for reform of hospital logistic management system， and to further explore the breakthrough point of hospital logistics management mode reform.
【Key words】Hospital； Logistics management； Talent team construction； Enhanced savings； Information management
引 言
在新医改医院后勤管理必须适应医院建设和发展的要求，主要改善和提高后勤服务意识、质量，更好的服于临床医疗、教学、科研、服务患者。寻求探索降低整体建设、服务成本为主体。我院总务后勤部门积极探索后勤管理、保障、服务的新机制，努力提高后勤管理水平，提升保障能力，加强成本核算管理，以节支为重点的管理模式，为医院实现可持续科学发展提供基础保障。总务后勤部门陆续推出多项管理服务新举措，为医院改革保驾护航。
医院后勤工作的服务对象是医疗临床一线工作人员和就医的患者，是整个医院正常工作的保障供给体系。医院后勤涉及物资供应、全院的供电、供水、供汽、供暖、设备维修、房屋修建、营养食堂、职工食堂、车辆运输、衣物洗涤、电梯、电话及污水污物处理、医疗废异物管理、环境卫生、绿化美化、集中浴室等工作，工种多、技术强、范围广，大至基建维修工程，小至一针一线，包罗万象，都包含着节支的含义。随着医院先进技术和管理不断引进，患者多样化服务的需求越来越高，后勤工作涉及的层面越来越广，近年来医院后勤管理逐步走向社会化，在新形势下作好医院的后勤工作，需要不断深化以下几方面：
1.完善规章制度、明确岗位职责
后勤管理是对保证医疗一线的后勤支持系统的综合管理，其对象包括物资、后勤设备、基本建设和后勤服务自身，要根据各班组的工作特点，建立健全相应的工作制度和岗位职责，才能科学管理。因此修订完善的后勤各项工作与考核制度，奖勤罚懒，才能不断提高管理水平。做到在落实医院后勤工作过程中有据可依，有章可循，明确各自的岗位职责，树立一切从医疗工作需要出发，主动服务于临床一线，服务于病患者的意识和观念，增加自身的工作责任感和使命感。
2.实行医院后勤服务目标管理责任制
2.1制定目标。通过分析医院后勤近几年的任务完成情况，收支状况及与达成目标的各种相关因素，制定本年度的目标，并根据目标定出易于执行和成本控制的计划，并逐级分解，按照医院→科室→班组→个人的层次，形成目标责任体系。
2.2赋以责权。在制定目标的过程中，明确目标体系中各层次人员的责任、权利。落实到班组或个人的目标，都明确目标的直接责任者和管理监督者，以便检查与控制。科室管理流程图、班组管理流程图、日常工作处置流程图上墙，做到工作程序规范、工作职责明了、督查检查有效。
2.3实施与调控。目标体系制定后，上下级之间通过签订目标责任书，落实目标的实施。后勤管理考核组定期进行阶段性检查控制，并将检查情况反馈给执行部门，以纠正执行过程中出现的偏差。 2.4考评与奖惩。后勤管理考核组分阶段性和期终考评。根据目标责任协议签订的目标考评内容与指标先由责任者自评，然后由考核组最后评定绩效，按量化后的评分，作为奖惩的依据。
3.加强后勤人才队伍建设；提高管理人员素质
3.1医院应十分重视选派有敬业精神和后勤管理经验的人才充实到后勤领导岗位。在招用人员时同时考虑后勤专业技术人员递增与补充。其次，医院应把后勤人员的技术职称、考级问题等纳入正常考核工作范围，只有充分关心他们的切身利益才能充分调动其工作积极性。要重视增强后勤群体的凝聚力：一方面要形成一种尊重后勤人员劳动的舆论倾向：另一方面要努力改善后勤职工的工作条件和生活待遇。目前，各个医院后勤职工的工资标准普遍偏低，因此对后勤职工进行工作目标完成情况，执行资历机制调动后职工的积极性。同时要妥善处理好后勤人员与医务人员的人际关系和谐关系是影响后勤系统凝聚力的重要因素。
3.2提高职工素质可以归纳为三个方面：一是进行必要的思想教育：采取“寓教于文、寓教于乐”等多种形式，如定期组织后勤职工外出参观学习，进行有关法律、经济、生活等方面的讲座，二是加强岗位培训，加大对后勤职工培养教育力度，提高科学技术水平，鼓励员工参加各类技术培训、进行等级及职称考试，采取多种形式学习新知识，掌握新技术，提高后勤管理人员的工作技能，三是医院后勤每个职工必须增强“一体化”服务意识，以整体利益为重，顾全大局，服从全局，并且注重每一个细节，否则会“一步走错，全盘皆输”。而后勤职工要增强“一体化”服务意识就必须不断树立信心实现自我加压，在工作中做到八个字，主动、热情、耐心、周到，这是服务艺术中最基本的要求，也是总务后勤优质服务所要追求的理想境界。
4.实施科务会制度，加强与各班组、医疗科室间的沟通与联系
4.1每周召集班组长与各专业公司召开科务会，传达上级和医院工作的指示和决议，讨论科室工作计划，小结近期工作，布置今后任务，研究解决工作中出现的问题。由各班组长与相关专业负责人以点带面，向下传达会议要求，做到事有人管，活儿有人干。
4.2坚持与临床、医技科室建立畅通的沟通渠道，及时、有效地收集各科室的需求，将处理问题的意见及时反馈给相关科室。后勤工作人员要建立良好的职业道德规范。应当高度认识后勤工作在整个医院工作中的重要作用，后勤职工特别是“窗口”职工中建立良好的职业道德规范。经常深入病房、门诊和科室了解临床一线存在的问题和面临的困难，各班组主动查房巡视，在第一时间解决临床发生的问题，做到想临床之所想，干临床之所需。缩短与被服务者之间的心理距离，使医患人员对后勤人员产生信任感和亲切感。
5.建立有效的运行机制
后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广，在一些适宜引入市场竞争机制的班组中，适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司，将物业及配套设施管理、电梯维保、保安保洁、氧气负压站管理、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营，后勤管理人员监督并协同其工作。
6.加强成本控制、做足精细化管理
6.1新医改对于后勤管理的重心必须加强成本控制改革，医院把部分工作推推向社会，如洗衣房设备及附属设施交给专业洗涤中心服务，被服的破损及报废可由社会洗涤中心承担，医院只支付被服使用费，这样可以节省设备的使用、维修费用，减少开支。服务公司提供后勤保障，医院负责对工作的完成情况进行监督与质量控制。
6.2环境绿化可以交社会绿化部门进行服务，从环境绿化工程，到日常管理，花卉培植和更新，医院每年按医院规划只需与绿化公司签订相关合同，院方只负责对环境绿化管理的监督，这样节省了人工、肥料等费用的支出，有效减轻了后勤工作的压力。
6.3职工公寓可根据医院现有条件，改善公寓设施，实行规范化的公寓式管理和服务，也可对进修科研人员开放，为医院吸纳人才提供条件。
6.4与医院签订常年维修管理责任书。其职能是负责全院房屋、道路、设备的修理和保养，保证水道、电道、汽道、路道的畅通，做到发现问题就地解决，急活随叫随到，零活不过夜，保障医院的正常运作。完善大型仪器设备的维护保养制度，落实专人负责，定期检查维护，确保设备运行正常。
6.5交通保障采取定额承包的方式，减少医院在车辆更新、维修保养、高速公路费、油料、保险、肇事贴付、车勤人员工资等方面的支出，有效制约了后勤物资使用中的铺张浪费。
6.6膳食服务采取市场经营的方式，增加主副食花色品种，改变售饭方式，提高售饭效率，整顿餐厅卫生环境。
6.7后勤物资管理，后勤物资进行信息化的管理，通过引入HIS系统、建立物资用品数据库、对物品采购、出入库、领用等各个环节进行科学有效的信息化管理等方法，使库管人员能随时了解库存的详细情况，合理运用资金调配采购数量、采购计划可提高工作效率，降低产生人为差错的概率，满足库房动态化管理的需要。
7.增强节支能力，大力推进节能减排，努力创建节约型医院
加强水、电、暖气设施的管理与房屋维修，水、电、暖气、房室维修成立专业管理维修，大力提倡使用节能产品，有效控制和节约利用能源，提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源，有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。自觉节约用水用电，严格控制浪费，杜绝“常流水”、“长明灯”现象。要充分运用智能化管理手段加强路灯、办公区域、医疗区域等场所的照明管理，消除“常流水”、“长明灯”现象。严格执行夏、冬季空调使用规定，减少用电损耗，保证医疗、教学的水电使用。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作，做好水电责任管理、计划管理、安全管理，积极开展节约能源和水资源工作，建立节能组织，完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的后勤管理工作，积极开展节水、节电的宣传教育工作，强化节能意识，树立厉行节约的观念，努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚，并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动，切实降低医院运行成本。
8.实施信息化的管理
医院数字化是目前国家卫生信息化发展的重点之一，也是国内医院现代化建设的新兴热点，没有现代信息技术支撑的现代医院后勤管理将面临许多难以逾越的困难。因此，要充分利用信息资源，高度重视医院后勤保障信息化建设工作，依托电子信息平台和网络资源优势，充分利用信息通道和反馈渠道，建立高效快捷的“信息走廊”，提高工作效率和经济效益，为运行环境的全面优化提供有力的保障。以医院数字化发展规划为依据，以计算机硬件为基础，以医院局域网络为平台，利用OA自动化办公系统，通过对现有的工作流程进行优化升级，用信息化的手段对医院后勤进行科学合理的管理将是今后发展的必然趋势。
结 语
总之：医院后勤管理是医院管理链中的重要环节，医院的后勤工作是全院工作正常运行的基础和保障。科学合理地管理好后勤工作，能保障医院的医疗、科研和教学工作的正常运转和健康发展，对提高医院的综合竞争力具有重要的作用。积极探索提高医院后勤管理水平、创新后勤工作机制、提升后勤保障能力和质量，为医院实现科学、和谐发展提供坚强的基础保障，是医院后勤工作的关键所在，是为医院可持续发展、实现后勤管理科学化、现代化、国际化，建设和谐平安医院提供保障的必由之路。各级卫生行政主管部门应设立后勤管理职能部门监督指导下级工作。医院内设大病区应配后勤管理员专职抓后勤事务。当然各级医院的内在功能有所不同，根据各医院自己的管理模式调整改革，适宜本医院的发展达到新医改意义。
新医改形势下的医院后勤管理，既蕴藏着机遇，也面临挑战；对良性发展中的医院可能是一个机遇，对急功近利的医院可能是一个挑战。”