【摘 要】主要研究了医院门诊药房药品的储存与管理措施，从实施药品的储存与管理措施、建立药房药品管理的相关制度、提高人员业务素质等方面进行了分析。通过实施有效的药品储存与管理措施，能够有效降低药品失效、变质或过期的发生率，效果显著。医院门诊药房采取有效的药品储存与管理措施是提高其医疗服务质量的重要和必要手段。
【关键词】医院门诊；药品；管理
0.引言
药品作为医疗活动中的一个重要元素，质量的好坏以及是否能正确使用，对疾病的治疗有很大的影响。药房管理工作与医院的社会形象和经济效益密切相关，因此，建立良好的门诊药房管理模式是医院管理工作中不可忽视的重要环节。
1.药品储存与管理现状
1.1药品摆放随意
门诊里面，人多手杂，急需用药的时候没有看清就匆匆去取，随手摆放。急诊药物种类和数量繁多，如果不进行科学的分区管理，使用者不遵循规范的药物使用方法，极易发生上述现象。其结果使医护人员的工作效率降低，严重者甚至耽误诊断和抢救。
医院医护人员对于药品的储存与管理意识不够，在治疗过程中，没有及时冷藏需冷藏的一些药品，未对需避光存储的药品未避光；收藏药品的库房防潮、通风等保护措施不够；没有专门人员进行管理，在入库验检查、领用及消耗记录不够明确。
1.3药品有效期管理不当
由于门诊有很多药品没有包装，且医护人员需要在药品未用完之前对其进行补充。这样很容易导致新药与旧药放在一起，如果没有管理人员对其进行标注，使用时很难分辨。护士因为工作繁忙，为了取用药物方便，往往在没有分清药物有效期的情况下用药，这样难免造成使用过期或者失效的药品，严重者会延误治疗，甚至危及患者生命。
2.门诊药房药品过期、失效、变质的原因
2.1环境因素
所有的药品对其贮藏条件都有一定的要求，如低温、避光、密闭、密封、阴凉干燥、冷藏等。由于门诊药房的贮藏条件有限，一年四季不能保持恒温恒湿，一旦储藏条件不能达到某一药品规定要求，就可能出现霉变、受潮、虫蛀、风化，有的生物制剂贮存温度过高或过低还会出现蛋白质变性等情况。对于一些需拆开密封包装零售的零散药品，包括预先拆成小包装的协定处方药品，由于贮存条件发生改变，尽管在有效期内使用，但却很快出现潮解、变色、裂片等变质现象，造成安全隐患。
2.2管理因素
由于管理方法不当，门诊工作人员没有科学合理地制定药品的领药计划，有时某些药品使用数量有所波动，需求多时从药库多领，则造成需求少时药品积压，容易致药品过期失效。
3.加强门诊药房药品储存与管理的建议
3.1药品采购管理
医院药品采购需根据日常需要拟定采购计划，做到药物能够满足正常使用需求而又不积压。药品在从药库进入门诊药房时，药品的批号、有效期是必须查验的。药品严格执行“从仓库进入药房时审查、药房上架复查、审方给药终查”的三级审查制度，严格按照国家规定对精神类、麻醉类、毒性药品等特殊药品进行管理。药房管理人员须每日指定专职人员盘点贵重药品，认真填写检查记录，如有差错，须及时报告，并立即组织检查核实。
3.2药品存储管理
为了有效控制药品储存质量，应对药品按其质量状态分区管理。医院应有适宜药品分类管理的仓库，按照药品的管理要求，用途、性状等进行分类储存。此外还要按药品的温湿度要求将其存放与相应的库中，医院对各类药品的存储均应维持恒温，对于各类药品要按照药品所标示的存储条件，分别存储在常温库（0～30℃），阴凉库（20℃以下）或冷库（2～10℃）内，各库房相应的湿度应维持于35%～75%，所设的常温库、阴凉库及冷库所规定的温度值范围，以确保药品的质量，按照药品所规定的存储条件作为原则，科学、合理设定库内温度。
3.3药房处方管理
处方作为一种法律文书，直接关系到患者用药的安全性和有效性，《处方管理办法》中明确了药师对处方审查的责任与义务，要求其在处方调配前必须审核处方是否合理，对门诊用药的合理性、有效性及安全性进行严格监督。但是，由于药品的摆放不够集中、医院工作人员的责任心不强、处方审查不严格等导致处方的调配出错，给患者的用药引发极大安全问题。所以，对于药房处方的管理是非常重要的一项工作。医院药房需加强对处方的管理工作、防止处方的调配出现差错，可采取的主要措施有：提高医院药师自身的素质、合理调配处方、增强工作人员的责任心及实行电子版处方等。
3.4药品效期管理
药品有效期是特定药品被批准使用的期限，表明药物在规定的存储环境下能够确保使用质量的时间，在药房药品管理中需要遵守按批号发货、先进先出、近期先出的基本原则。采取的措施有实行批次管理、建立月盘查制度、加强近效期药品管理、监管零散药品有效期、严格执行药品贮存规定等，以有效地保障患者用药安全。
3.5人员管理
新老互帮，合力互补。计算机管理系统在药房广泛应用并不断更新。新员工由于接受现代化教育，拥有新理念、新思想，能很快掌握新技术、新技能；老同志长期在一线工作，积累了丰富的工作经验。所以对门诊药房的人事实现定期整合，新老配对，以实现新老互帮，合力互补。这样不但能够带动新人快速成长，促进老同志不断学习新技术，接受新理念，而且还能融洽新老同志之间的关系，增强工作中的合作意识，使药房工作更好地开展。
3.6特殊药品的精细管理
门诊药房中的特殊药品主要包括麻醉药品、精神药品及医疗用毒性类药品等，必须严格按照国家相应的法律法规进行分类管理储存。如对医疗用毒性药品实行双人验收、双人复核的管理方式对于精神类药品必须存放于指定的区域，并贴有明显的标志可识别。特殊药品要做到定期盘查盘点，并核对其账面记录的数量与药品实际数量是否相符，当发现问题时，也应及时汇报给上级领导进行解决。
3.7易混淆药品的精细管理
易混淆药品包括包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。根据剂型不同，注射剂、内服药品及外用药品分区摆放应分柜陈列药名标签放置必须与陈列药品一一对应字迹清晰原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”。
4.结语
药品管理质量直接影响人们的用药安全，药物质量问题不仅仅是护理工作质量的问题，其可能引发医患纠纷，患者可能因服用过期药物或者因药物不良反应发生导致死亡。因此，加强药品管理，及时发现问题药品，对于提高用药安全及治疗水平具有积极的促进作用。因此，对于医院门诊药房药品的储存与管理工作的开展，应严格按照药品管理规范进行，并针对所出现的问题制定持续改进方案并实施，从而提高药品管理的水平，改善药品存放及有效使用状态，提升医院的管理质量。
【参考文献】
[2]梁辉，胡明刚.医院门诊药品管理初探[J].求医问药（下半月），2012，10：436.
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